高血压病的管理.docx

高血压病的管理 高血压病的诊断标准 类别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg） 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级咼血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 v 90 注：当收缩压和舒张压分别属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 高血压病的危险因素 1遗传因素 高血压有较明显的遗传性。有高血压家族史者血压水平和高血压患病率 明显增加。父母均为高血压者，其高血压的发生率约为 45%,远大于父母均为正常者的 3%。 原发性高血压的遗传度，即遗传因素在高血压发生中所起作用的程度，大约 60%-80%. 2.超重和肥胖 体重指数（体重指数=体重（kg）/身高（m）平方）超过24以上是高血压 病的重要危险因素。 3?精神因素 过度忧郁、烦躁、睡眠不足、反复过度紧张、精神刺激、环境噪音等紧 张因素引起血压升高。 4?膳食因素 摄入过多的钠盐，膳食中过多的饱和脂肪酸可使血压升高，而膳食中充 足的钾、钙、镁、优质蛋白质，可防止血压升高。多食鱼类者血压往往较低。 6?不良习惯 吸烟、酗酒者血压水平明显高于不吸烟、不饮酒者。 7.高脂血症、糖尿病 统计资料显示：高脂血症、糖尿病患者，高血压的发病率明显 高于一般人群。 高血压的治疗 主要目的：最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 要求医生在治疗高血压的同时， 干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病） ，并适当处理 病人同时存在的各种临床情况。 降压目标：普通高血压患者血压降至 140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至 130/80mmHg，老年人收缩压降至v 150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。 1?非药物治疗措施 （1）适当运动：高血压初期可适当休息，保证足够的睡眠，安排合适的运动如散步、 打太极拳、骑车等，不宜登高、不宜提取重物，不要剧烈运动和迅速改变体位。 合理膳食：①食不过饱，尽量将体重指数控制在小于 25;②限制钠盐，每日食盐 摄入量不超过6g为宜；③补充钙和钾盐， 应多食用新鲜蔬菜， 多饮牛奶；④减少脂肪射入， 膳食中脂肪量应控制在总热量的 25%以内。 戒烟限酒：应完全戒烟，饮酒量每日不可超过相当于 30 克乙醇的量。 ( 4)心理调节：应鼓励其多参加社交等有意义的活动，有针对性的进行心理调节，使 其保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 ( 5)防止便秘：便秘时病人屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，所以应防止便 秘，必要时可服用缓泻剂。 ( 6)测量血压 :：定期测量血压，以观察干预效果，有条件时，应教会病人家属子测 血压，血压发生较大变化时及时就诊。 经以上改善生活方式，血压仍高于正常者，进一步口服药物治疗。