中医儿科学 第三节：五迟五软 206-小儿杂病-03-五迟、五软.pptxVIP

第三节 五迟、五软一、定义五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。五迟、五软既可单独出现，也可同时存在。五迟、五软包括西医学之先天性遗传神经肌肉疾病，脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。二、发病情况预后：由后天调护失当引起者，常可康复；属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾，预后不良。三、病因病机病因：先天禀赋不足，后天调护失当病机：正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充；邪实为痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主所致。四、诊断1.小儿2～3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；牙齿届时未出或出之甚少为齿迟；1～2岁还不会说话为语迟。2.小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2～3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。四、诊断3.五迟、五软之症不一定悉具，但见一、二症者可分别做出诊断。还应根据小儿生长发育规律早期发现生长发育迟缓的变化。4.可有母亲孕期患病用药不当史；产伤、窒息、早产史；养育不当史；或有家族史，父母为近亲结婚者。五、辩证要点1.辨脏腑立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软，主要在肝肾脾不足；语迟、发迟、肌肉软、口软，主要在心脾不足。2.辨轻重五迟、五软并见，病情较重；五迟、五软仅见一、二症者，病情较轻。六、治疗原则五迟、五软属于弱证，以补为其治疗大法。根据证型不同，分别施以补肾养肝，健脾养心。本病一般用散剂、膏剂等中成药剂长期服用，并宜配合教育训练等法缓图进步。七、分证论治1．肝肾亏损证候：筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，舌淡，苔少，脉沉细无力。治法：补肾养肝。方药：加味六味地黄丸加减。七、分证论治2．心脾两虚证候：语言迟钝，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼吮吸无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便多秘结，舌淡苔少，脉细。治法：健脾养心，补益气血。方药：调元散加减。八、其他疗法1.中成药剂杞菊地黄丸用于肝肾阴亏证。金匮肾气丸用于肾气不足证。十全大补丸用于心脾两虚、气血不足者。2.针灸疗法：体针、耳针九、预防与调护1.预防大力宣传优生优育知识，禁止近亲结婚。婚前进行健康检查，以避免发生遗传性疾病。孕妇注意养胎、护胎，加强营养，按期检查，不滥服药物。婴儿应合理喂养，注意防治各种急、慢性疾病。九、预防与调护2.调护重视功能锻炼，加强智力训练教育。加强营养，科学调养。用推拿法按摩萎软肢体，防止肌肉萎缩。