（完整版）有关医学生与患者沟通现况调查.docx

关注我 实时更新 最新资料 有关医 学生与患者沟通现况调查 学患关系是医 学生在上级医 /护师 的指导下,运用所学 的理论知识,观察患者病情,学习临床技能,提高诊疗水平过程中形成 的一种特殊医 患关系[1]。近几年来,频繁发生 的医 疗纠纷,剑拔弩张 的医 患关系,严重阻碍了医 学生临床实践经验 的积累、良好执业习惯 的养成和执业自信 的形成,要改善这种局面应以医 学生医 患沟通技能 的培养为突破口,加强医 学生与患者沟通等相关方面 的教育和培养,促进学患关系和谐发展。笔者2010年11月至2011年5月,对福州总院等4家三甲医 院医 学生与患者沟通认知情况进行调查。现将结果报告如下。1对象与方法1&#8226;1调查对象:福建省立医 院、福建医 科大学附属协和医 院、福建医 科大学附属第一医 院、福州总院等4家三甲医 院 的本科实习医 生和实习护士,共选择300名,男150名,女150名;年龄23~25岁,平均24&#8226;4岁;其中,本科实习医 生200名,本科实习护士100名。1&#8226;2方法:到各医 院 的实习生宿舍楼,将问卷发放给宿舍号为奇数 的医 学生填写,共发放300份,每所三甲医 院发放75份调查问卷(本科实习医 生50份,本科实习护士25份),采用无记名自填式 的问卷方式。问卷调查内容包括:医 学生与患者沟通 的基本情况、影响学患沟通 的主要因素、对自身与带教老师和患者沟通方面 的认知等。1&#8226;3统计学分析:采用SPSS17&#8226;0软件进行分析,采用相关分析法,以P<0&#8226;05为有关联性,r 的正负值分别表示正相关和负相关。2结果本次调查共发放问卷300份,回收问卷230份,无效问卷2份,所得有效问卷为228份,问卷回收有效率为76%。2&#8226;1医 学生与患者沟通 的情况:部分医 学生在与患者进行沟通/交流时未做好心理和思想准备,无法营造良好 的学患沟通环境,在与患者沟通 的过程中存在障碍(表1)。2&#8226;2医 学生接受医 患沟通技巧培训情况和对培训作用 的认知情况:经过调查,有41&#8226;2% 的学生在大学阶段从未接触过“医 患沟通”相关方面 的选修课程/讲座。医 患沟通技能 的培训时间和对实习帮助间存在关联性,二者之间存在正相关性(χ2=20&#8226;2,P<0&#8226;005,r=0&#8226;54,表2)。坚持将医 患沟通技能始终贯穿于临床实习过程中,对医 学生临床实践最有帮助。2&#8226;3医 学生在实习期间遇到患者排斥时所采取 的态度:在本次被调查 的医 学生中,仅有6&#8226;7% 的医 学生在实习期间遇到患者排斥时,会主动赢取患者 的信任,而66&#8226;6% 的医 学生有时会,这说明大部分 的医 学生能够认识到沟通在缓解学患紧张关系 的作用,却没有真正意识到学患沟通技能是在每一次不失时机地实践中得以巩固和提高;有26&#8226;7% 的医 学生不会采取行动赢取患者 的信任,始终以逃避 的态度来对待患者 的排斥行为,将自己处于被动状态。2&#8226;4医 学生与带教老师、患者之间互动情况:能够主动与带教老师进行信息沟通 的医 学生,在临床实践过程中更容易获得患者 的信赖(P<0&#8226;05,表3);但尚有14&#8226;9% 的医 学生选择患者“不愿意,认为涉及隐私”,针对这一结果,提醒医 学生在与患者沟通过程中应注意掌握分寸,把握技巧,不要过多地涉及患者隐私问题。2&#8226;5影响学患沟通 的主要因素:在被调查者中有75&#8226;0%认为影响与患者沟通 的主要因素是临床经验不足,选择语言沟通障碍和缺乏沟通技巧培训 的医 学生分别是46&#8226;0%和40&#8226;0%,而认为“工作任务繁重”是影响与患者沟通 的主要因素仅为27%。大部分医 学生可以理性对待学患沟通之间存在 的问题,从自身找影响因素,而不会以工作繁重等理由逃避学患之间 的矛盾和冲突。2&#8226;6医 学生认为提高医 患沟通能力最有效 的方式:医 学生已经不仅仅满足于偶尔或者不定期 的专题讲座,相反,希望通过系统化、科学化、完善化和针对性强 的方式或者形式来提高自身 的医 患沟通能力(表4)。3讨论3&#8226;1医 学生缺乏策略性 的沟通技巧:通过对本次调查结果分析,临床经验不足是影响学患关系和谐 的最重要因素,但加深学患关系紧张 的是医 学生缺乏策略性 的沟通技巧。究其原因有两方面:(1)医 学生在未进入临床实习之前,对医 患关系和医 患沟通/交流 的重要性认识不足,不会投入太多 的时间和精力进行有效地训练,使得医 学生与患者接触时出现沟通不畅;(2)愈演愈烈 的医