（完整版）麻醉科转化医学思想运用.docx

关注我 实时更新 最新资料 麻醉科转化医 学思想运用 人类在20世纪见证了医 学科学技术 的巨大进步，例如抗生素 的发明使用、各类疫苗 的研制成功、医 学影像技术 的快速发展、人类基因组计划和蛋白质组计划 的实施等，这些成果对人类健康事业产生了巨大影响。以分子生物学为代表 的基础医 学研究突飞猛进，在一定程度上导致了基础医 学与临床医 学 的分离。虽然其间也有很多基础研究 的结果逐渐向临床转化，但是这种转化已无法满足l临床医 学对疾病诊断和治疗 的需求。在这种大 的背景下，转化医 学这个全新 的理念被提出，其目 的就是将基础医 学 的进展快速转化到临床实践中，为病人服务，为人类健康造福。1转化医 学 的概念转化医 学是近l0年来国际生命科学界 的一大热点，于1996年由国际知名医 学杂志《Lancet)首次提出。目 的是将基础科研成果快速转向临床应用，在基础研究与患者 的诊疗之间，特别是与临床试验建立桥梁联系，更有效地将基础研究发现应用于临床疾病 的预防和诊疗，并以临床疾病 的问题指导基础研究 的走向…。对于临床医 生而言，把握转化医 学 的本质，就是要注重从临床中发现问题，为基础研究提供研究方向和目标，并将实验研究成果应用于临床诊治当中，解决临床问题，切实为临床服务。2科研选题应源于临床科学问题 的提出必须且只有来自于人体，才能真正体现科学研究 的价值。麻醉学科研领域中，习惯 的做法是在老鼠、兔子或狗身上展开基础研究。但是必须意识到，基于实验室在非人体水平发现 的某种现象提出假说，这些假说通常并不能推及人体，约3／4 的基础研究甚至没有进入临床前实验就被弃之一旁。惟有基于临床发现所提出 的假说和研究模式，才能最大程度地反映人体 的真实状况]。广大临床麻醉医 生需要认真思考如何将临床现象凝练成具体 的科学问题，通过系统 的实验室研究获得其规律性，转化为指导临床麻醉工作 的知识并能经得起大样本 的临床评价。基于这种思想 的指导，近年来科研选题 的方向，都是尽可能从临床麻醉工作中来寻找。比如说，在临床工作遇到了很多创伤失血性休克需行手术治疗 的患者。心、肺是这些患者缺血后损伤 的首次打击器官。临床麻醉广泛使用 的麻醉药物会对这些器官产生怎样 的影响呢?针对这些疑问选题，以静脉麻醉药异丙酚为干预，选择其临床相关浓度范围，在动物身上开展药物对靶器官缺氧一复氧影响 的研究。结果发现：异丙酚后处理，能显著减轻大鼠心肌细胞缺氧一复氧损伤；异丙酚预处理，能显著减轻缺氧II型肺泡上皮细胞凋亡，提高细胞存活率。并推测这种保护作用 的相关靶基因及胞内信号转导途径，相关研究结果先后于2010年和2011年发表在Euro—peanJournalofAnesthesiology和Injury杂志。在此基础上，制定研究方案，观察常规使用 的静脉麻醉药物异丙酚，对创伤失血性休克拟行手术患者缺血器官 的影响及可能机制。如果动物实验 的结果能够在临床麻醉患者身上得到印证，那么对于科研工作无疑是一个重要 的肯定和鼓励。毕竟，开展 的所有医 学科学研究最终服务 的个体是人，只有成功实现基础实验和临床试验 的对接，完成研究成果 的转化，才能真正体现科研工作 的价值。3科研成果应用于临床近年来，进行了大量 的动物实验，研究高位脊髓损伤后神经中枢、心脏、肺、大血管、外周神经等部位 的自主神经功能障碍，从中筛选出从外周到中枢 的一条异常神经反射弧。研究课题《平战时脊髓损伤后心血管功能可塑性 的研究》获得了2007年军队科技进步二等奖。以该研究成果指导临床高位脊髓损伤患者 的麻醉管理，术中无1例患者出现恶性自主高反射。内皮干细胞 的研究是目前医 学界研究 的热点，已经证实内皮干细胞在细胞炎症反应和自身免疫应答 的调控方面发挥了重要作用。科室 的研究生也在该方面进行了一系列动物实验，发现应用内皮干细胞移植，可明显减轻大鼠内毒素所致急性肺损伤，研究论文今年已被国际麻醉学顶尖杂志《Anesthesiolo—g)r》接收。由于内皮干细胞移植已进入临床实践，下一步就是要联合医 院、大学、科研机构、医 药公司和生物器械公司等部门和机构，将该研究成果逐步推向临床。但由于临床研究 的复杂性，涉及适应证、医 BasicMedicalEducation，Jan．2012，Vo1．14No．1学伦理、药物或治疗方法 的安全性评价等，实验室 的结果转化成为经过临床验证有效、能够在l临床推广应用 的成果将会是一个较长 的探索过程。4科室展望麻醉科现有 的转化医 学研究大多是从临床中提出问题，进行了一系列 的基础研究，为解决临床问题提供了较好 的实验基础。但是，转化医 学 的研究不可能一蹴而就，需要始终坚持基础与临床研究密切联系 的科研理念。转化医 学 的核心是打破基础医 学、药物研究、