从《伤寒论》教学谈加强培养学生的临床思维能力-最新教育文档.docxVIP

从《伤寒论》教学谈加强培养学生的临床思维能力 《伤寒论》是一部论述外感病及杂病发生发展、演变规律的 辨证论治的专著， 奠定了中医学辨证论治的理论体系， 是培养中 医学生辨证思维能力的重要教材作为一部中医辨证论治的奠基 之作，蕴涵着丰富的辨证法思想和方法， 反映了张仲景临床辨证 思维的过程， 对于培养学生临床辨证思维能力和方法有着特殊的 价值，所以一直是全国高等中医药院校中医类专业的必修课程。 但是在以往的教学实践中， 由于课程原有的教学目的、 教学方法 和手段存在一定的局限性和时代差异性， 其教学效果欠佳。 主要 表现在教学目的仅停留在学习原著及理法方药上， 忽略了思维能 力和方法的培养。 以原著作教材， 但未能达到领会原著精神的目 的，局限于理法方药内容的介绍， ; 教学方法单一，教学内容枯 燥，学生失去学习兴趣，教师授课以传授知识为重点，忽略了学 生临床思维能力的培养，辨证论治成为《伤寒论》教学最薄弱的 环节，违背了《伤寒论》教与学的初衷。因此探索《伤寒论》教 学改革方法，进行创新教学，让学生更好的学伤寒、用伤寒，是 当前《伤寒论》教育教学形势的迫切需要，对培养学生创造性思 维，解决临床实际问题有着重要的作用和意义。 在大学阶段，学生无感性临床经验，对经典也缺乏兴趣， 但《伤寒论》的重要性，会随着学生临床工作时间的延伸而日益 表现出来。少数在校学生厌学，是因为我们在教学目的、方法和 手段上尚存在问题。因此，在近几年的 5 伤寒论 6 教学中，我们 比较重视发掘原著中辨证论治思维方法的内容， 将其归纳成一定 的体系，作为教学的重点，着重培养学生的临床辨证思维能力。 1 目前《伤寒论》教学存在的问题 《伤寒论》课堂教学存在的问题 近年来《伤寒论》 授课学时不断减少， 教师在有限的时间内， 既要让学生对《伤寒论》的理论体系有一个明确、全面的了解， 还要重点讲授一些方证，教师时间紧迫，压力大，即把精力主要 集中在理法方药的讲解上， 忽略了学生辨证思维能力的培养。 学 生忙于死记硬背，应付考试，如此教师授课压力大，学生学习无 兴趣，严重影响教学质量 . 《伤寒论》授课教师专业素质欠缺 现今的《伤寒论》中青年授课教师多数是硕士或博士，由于 培养模式的问题，普遍缺乏传统知识，阅读中医典籍较少，中医 功底不深，没有系统、深入研习《伤寒论》，很多自身临床能力 差，对伤寒论经方的应用、认识缺乏感性认识，自身对中医学的 疗效持怀疑态度， 而且受现代医学的影响， 易于将现代医学与中 医学对号入座， 向学生发出不当甚至不正确信息， 很多《伤寒论》 教师自身都不是铁杆中医，信心不足，讲课缺乏兴趣，也不能带 给学生信心、 兴趣。同时大部分中医院校 《伤寒论》 无临床基地， 授课教师长期脱离临床，授课缺乏吸引力，学生不愿学，年轻教 师失去讲课信心。 《伤寒论》教学存在严重的课堂与临床分离 由于缺乏临床实践， 《伤寒论》授课基本上是空讲理论，如 同教《医古文》一般，学生感到《伤寒论》苍白空洞、枯燥乏味 而厌学 ; 学生课堂所学没有机会在临床上验证， 学过的理法方药 难与临床实践相结合， 学生感到学伤寒是纸上谈兵， 无用武之地， 没有学习的兴趣及主动性， 甚至怀疑经方的科学性和实用性， 学 习《伤寒论》仅满足于考试，考试过后很快忘记，这种局面很大 程度上造成了学生辨证思维能力的缺失和临床能力的下降。 教学相长，以上教、学诸多原因造成现今《伤寒论》教学形 成一种恶性循环，教与学的积极性、主动性大打折扣，教学质量 受到严重影响，因此，创新《伤寒论》教学势在必行。 2 改进《伤寒论》教学的方法 改进《伤寒论》教学主要从两方面着手，一方面不断提高授 课教师自身的中医学素质， 提高教学水平和创新能力。 创造一个 良好的学伤寒、 用伤寒的氛围， 强化学生的临床能力 ; 我们在学 生阶段，学习专业课时，大家对临床有兴趣，喜欢听病例介绍 ; 另一方面，首先培养学生的学习兴趣， 经典能与临床实践相结合， 使学生产生兴趣后， 再进一步培养学生学习 《伤寒论》 的积极性、 主动性，培养其辨证思维能力， 为以后的临床工作奠定一定基础。 除结合现代理论讲解外，更重要的是联系今天的临床实践 来阐述病机，分析症候，讲解古方今用之况 . 其中不乏各地名医 运用经方的经验 . 例如五苓散在《伤寒论》中，主治小便不利证， 结合现代药理研究五苓散对小便有双向调节功能， 参考古代名家 动用五苓散的验案， 说明五等散现已广泛用于治疗多种膀胱气化 不利的病证 .; 联系临床进行《伤寒论）理论教学，有助于学生增 加临床运用经方的感性认识，巩固书本知识 . 提高《伤寒论》专业课教师的自身素质 伤寒学科的发展， 学生辨证论治能力的培养需要一大批热爱 中医药事业，具备坚实的中医基础及《伤寒论》专业知识，较强