衬砌裂缝注浆检验批质量验收学习记录标准表格格.docx

衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录表 鲁 JJ— 120 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 监理（建设） 施工单位检查评定记录 单位验收记录 主 材料及配合比 设计要求 1 控 项 2 注浆效果 设计要求 目 一 钻孔埋管孔径和孔距 第条 1 般 项 注浆压力和进浆量 第条 2 目 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）  ：  年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制