2019年最新-护士在药物不良反-精选文档.ppt

护士在药物不良反应 监测 中的作用 药剂科 药物不良反应 ? 指合格药品在正常用法用量下出现的与用 药目的无关的或意外的有害反应。 ? 其类型分为 A 、 B 、 C 三型。监测是在药物上 市后的监测。药物治疗期间所发生的任何不 利的医疗事件或经历，该事件∕经历并非一定 与该药有因果关系。 全世界由于药物不良反应或不良事件引起 的死亡人数每年达 20 万。这是个触目惊心 的数字。 住院治疗期间 10%----20% 的病人会发生药 物不良反应。 – 在一般动物毒性试验中只占 35 ％左右 – 在 I 期人体耐受试验中只有 20 ％ – 在 II 、 III 期临床试验的出现率是 35 ％ – 在 IV 期临床试验时出现 70 ％ – 到市场销售时、用于以前未试过的人群 （儿童、老人、孕妇、重病人等 ) 全部副 作用才陆续出现。 A 型不良反应 特点：剂量依赖性 发生率高死亡率低，个体差异 大。（ 副作用 毒性作用 后遗效应 继发 反应 首过效应 特异性反应） ? 治疗败血症应用万古霉素致肾损害出现尿量明显 减少； ? 治疗真菌感染应用两性霉素 B 脂质体出现寒战、 心悸（ 160 次∕分）； ? 治疗衣原体尿路感染应用阿奇霉素出现颈部、胸 部、大腿散在红色丘疹； 引发 ADR 的药品种类及构成比 （某院统计数据） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 药品种类 品种数 构成比 % 例数 构成比 % 抗感染药 32 47.06 111 53.62 中药制剂 11 16.18 39 18.84 循环系统药 5 7.35 7 3.38 血液系统药 2 2.94 10 4.83 免疫系统药 1 1.47 3 1.45 糖、盐电解质等输液类 3 4.41 8 3.8 消化系统药 3 4.41 3 1.45 维生素、矿物质、营养药 5 7.35 5 2.42 激素及影响内分泌药 3 4.41 11 5.31 神经系统药 3 4.41 3 1.45 其它 3 4.41 7 3.38 合剂 68 100.00 207 100.00 ADR 累及器官或系统及临床表现 （某院统计数据） 累及器官 及系统 例数 构成比 % 临床表现 涉及药品 ? 皮肤及附件 127 59.91 皮疹 荨麻疹 瘙痒 克林霉素 左氧 头孢呋辛 潮红 静脉炎 依替米星 舒血宁 莫西沙星 疼痛 肿胀 ? 消化系统 34 16.04 恶心 呕吐 腹痛 克林霉素 二甲双胍