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房颤专家共识 心房颤动诊疗的 xx 专家共识 心房颤动（房颤）是临床最常见的心 xx 失常之一。 特点是心房丧失规则有序的电活动，代之以快速无序 的颤动 xx。心房因失去了有效的收缩与舒张， 泵血功 能恶化或丧失，并导致心室极不规则的反应。房颤的 发病机制包括多种，如快速的局灶异位活动、单环路 折返机制、多环路折返机制；也包括炎症介质以及自 主神经系统活动参与等。不同人群房颤发病机制并不 相同，不同发病机制的房颤对不同治疗方法的反应也 不相同。 一、房颤的分类 根据房颤的发作特点，房颤可分为三类：阵发性房颤 （paroxysmal AF ）、持续性房颤（ persistent AF ） xx 房颤（ permanent AF ）。 阵发性房颤：指持续时间 7d 的房颤，一般 24 h ，多为自限性。 持续性房颤：指持续时间 7d 的房颤，一般不能自行复 xx，药物复 xx 的成功率较低，常需电复 xx。 xx 房颤：指复 xx 失败不能维持 xxxx 或没有复 xx 适 房颤专家共识 应证的房颤。 有些患者房颤病 xx 不详，没有症状或症状轻微，可 采用新近发生的（ recent onset ）或新近发现（ rece nt discovered ）房颤来命名，对于这种房颤，我们 很难判定其持续时间，也不能确定以前是否有房颤发作。有些房颤很难界定发生时间。一个患者有可能存在多种房颤的类型，如多次阵发性房颤和偶尔发作的持续性房颤。 1 房颤的发作形式。 1，持续时间 7d 的房颤，一般 24 h ；2，持续时间一般在 7 天以上； 3，复 xx 失败不能维持 xxxx 或没有复 xx 适应证。 多种疾病和诱发因素可以导致房颤（见表 1）。孤立性房颤是指年龄小于 60 岁，没有（找不到）临床或心脏超声显示心肺疾病（包括高血压）的证据。此类患者的血栓栓塞和死亡的风险低，预后较好。但随着时间的延 xx，患者因年龄增加并出现左房增大等心脏结构的异常时，不再隶属于这一类别。非瓣膜性房颤是指没有风湿性心脏病、人工瓣膜置换或瓣膜修补的患者发生房颤。 房颤专家共识 二、房颤的流行病学和危害 在普通人群中房颤的患病率约为 0.4 ％～ 1.0 ％。房颤的患病随着年龄的增加而增加，小于 60 岁的人群患病率较低，而 80 岁以上的人群可 xx8％。 40 岁以下者房颤的发病率为 0.1 ％/ 年， 80 岁以上的男性和女性房颤的发病率分别为 2％/ 年和 1.5 ％/ 年。 房颤患者远期脑卒中、心力衰竭和全因死亡率风险增加，特别是女性患者。与 xxxx 者相比，房颤患者的死亡率增加一倍。非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的发生率为 5％/ 年，是无房颤者的 2～ 7 倍。若考虑短暂脑缺血发作（ TIA）和无症状的脑卒中，伴随房颤的脑缺血发作的发生率为 7％/ 年。与年龄匹配的对照者相比，房颤的风湿性心脏病患者发生脑卒中的风险增 加 17 倍；与非风湿性房颤患者相比，风险增加 5 倍。 房颤患者栓塞发生率随着年龄的增加而增加， 50～59 岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为 1.5 ％，而 80～89 岁者则升高到 23.5 ％。男性患者栓塞发病率 在各年龄段均高于女性。 心力衰竭患者中房颤发生率增加，房颤使心功能恶 化。心功能Ⅰ级的患者（ NYHA分级），房颤的发生率≤5％，随着心功能恶化，房颤的发生率增加，在心功能Ⅳ级的患者中，有近一半患者发生房颤。合并心 房颤专家共识 力衰竭的房颤患者的病死率显著高于不合并心力衰竭的房颤患者。 在心室率持续性增快的患者中，房颤还可引起心动过速性心肌病。在心动过速得以控制后，原来扩大的心脏和心功能可部分或完全恢复正常。 二、我国房颤的流行病学特点 根据我国的资料， xx 房颤的患病率约为 0.61 ％，估计我国目前约有 1000 万房颤患者。其中 1/3 为阵发性房颤， 2/3 为持续或 xx 房颤。在所有房颤患者中，瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为 12. 9％、 65.2 ％和 21.9 ％。xx 部分地区房颤住院病例调 查发现，在房颤相关因素中，老年为 58.1 ％，高血压 40.3 ％、冠心病 34.8 ％、心力衰竭 33.1 ％、风湿性瓣膜病 23.9 ％。风湿性瓣膜病导致的房颤在 xx 仍占有相当的比例。 房颤的总患病率、年龄分组、性别分组、病因分组后的患病率均和国外相关资料的趋势接近。 xx 因房颤而住院的患者也有增加的趋势。随着我国人口的老龄 化，房颤的负担无疑会越来越重。 我国房颤患者并发脑卒中的发生情况也与国外类似。在平均 70 岁的非瓣膜病房颤患者中，缺血性脑卒中 房颤专家共识 的发生率为 5.3 ％，与欧美国家相似（ 4％～ 6％）。 住院患者房颤的脑卒中患病率达