详细版知觉与认知功能的训练.ppt

运动性失用的训练 临床表现：在无肢体瘫痪、共济失调、不随意运动、异常反射等运动障碍的情况下，患者因对运动的记忆发生障碍，而失去执行精巧、熟悉动作的能力，但对于动作的观念保持完整。一般限于肢体，多见于上肢，表现为不能写字、穿针、扣纽扣等。 让患者拿起杯子，他举起手，然后伸开各指，或者停止不动 .精品课件. * 训练设备与用具：训练用卡片、笔、纸、鞋带、拉链、带扣的衣物等。 .精品课件. * 操作步骤 1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.根据患者的功能水平选择训练内容和方法。 4.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 5.在进行特定的作业活动前，先给肢体以本体感觉、触觉、运动觉刺激。 6.在训练中给予暗示、提醒或亲手教，症状改善后逐渐减少提示并加入复杂的动作。 .精品课件. * 具体方法 肢体活动与刺激：按揉、拍打、活动肢体。 手势模仿：由简单到复杂，速度由慢到快。 手指敲击、屈伸训练：由单指敲击过渡到轮指敲 击，由集团性手指屈伸到选择性手指 屈伸。 前臂、手的速度性活动：前臂快速旋前、旋后； 手腕环绕运动；绕动前臂活动等。 .精品课件. * 描红、抄写练习： 扣纽、拉拉链、系带练习： 折纸、扎花、弹琴活动： .精品课件. * 注意事项：训练中尽量减少口头指令。 .精品课件. * 意念性失用的训练 临床表现：患者因动作意念或概念的形成障碍，而失去完成复杂精巧动作和任务性活动的能力。表现出不能按次序描述一项复杂活动的实施步骤；只能正确完成少步骤的简单动作，或复杂动作的分解动作；执行任务性活动时，出现动作步骤混乱、前后次序颠倒的情况。 把牙膏、牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后刷牙。患者动作顺序颠倒为阳性 .精品课件. * 训练设备与用具：动作分解图片、各种生活用品等。 .精品课件. * 操作步骤 1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.根据患者的功能水平选择训练内容和方法。 3.选择安静的房间，备好用具。 4.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 5.先把活动分解为若干步骤分别进行练习，再逐步串连起来，最终完成一整套系列动作。 6.简化日常生活活动步骤。 .精品课件. * 具体方法 利用动作分解图片，逐步练习： 分解活动步骤，逐步练习： 点蜡烛：将蜡烛立起；从火柴盒中取出火柴棒；将 火柴点燃，并点亮蜡烛；吹灭火柴。 刷牙： 打开牙膏盖；从牙杯中取出牙刷；将牙膏 挤在牙刷上；将牙刷置于口中。 .精品课件. * 简化日常生活活动步骤： 改用松紧带，略去系皮带步骤。 购买半成品菜肴。 微波炉烹制菜肴。 使用全自动带烘干的洗衣机。 .精品课件. * 注意事项 1.当患者不能通过描述活动顺序来促进运动改善时，应避免口头提示，而采用视觉或触觉提示。 2.要慎重选择需较高水平运动计划能力的自助具，如扣纽器等。 .精品课件. * 意念运动性失用的训练 临床表现：兼有运动性失用和意念性失用的两种情况。患者能做简单的和自发性动作；能理解命令的旨意，但不能按照命令完成复杂的随意动作和动作模仿；能够自发性完成的动作，在指令条件下无法完成；患者知道并能够讲述如何完成活动，但自己不能完成。 模仿动作：检查者做举手、刷牙等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让患者执行，不能完成者为阳性。但在无意中却能见到患者出现该动作。（真实使用物体时表现最佳） .精品课件. * 训练设备与用具：训练用卡片及各种生活用品等。 .精品课件. * 操作步骤 1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间。根据患者的功能水平选择训练内容和方法，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 4.在治疗前及治疗中，适当刺激患肢。 .精品课件. * 5.出现动作笨拙和动作异常时，尽量不用语言来纠正，而应握住患者的手帮助完成，随着动作的改善逐渐减少辅助量。 6.应尽量使活动在无意识的水平上整体地出现。 7.日常生活活动能力的训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行。 .精品课件. * 具体方法 肢体刺激：通过按揉、拍打、关节活动等方式，给患肢 以触觉、本体感觉和运动觉刺激，以加强正 常运动模式和运动计划的输出。 动作或活动想象：动作或活动前进行动作想象，然后完