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单肺通气技术 ? 定义 : 使病人两侧肺部隔离 , 并能实施 一侧肺部的通气 讨论的目的 1.WHY?---- 为什么单肺通气 ? 2.WHAT?---- 什么装置实现 ? 3.HOW?---- 怎样做好单肺通气 ? 胸科手术多样化和精确化 麻醉的发展 单肺通气技术 ( 肺隔离技术 ) 单肺通气 ? 目的： 防止患侧与健侧相通 保证术中健侧通气 扩大手术视野 适应症 ? 1 、双肺隔离作用（绝对适应证） 防止一侧肺的分泌物、感染源、血液或肿物进入另一侧 ? 2 、双肺独立通气（绝对适应证） 肺通气分布不正常的患者 ( 支气管胸膜瘘，支气管破裂，单 侧肺大泡或双肺顺应性不同等 ) ，单肺通气以控制通气分布 ? 3 、支气管肺泡灌洗 肺泡蛋白沉积症 ? 4 、使术侧肺萎陷 便于操作 禁忌症 ? 大气道阻塞 ? 困难插管 ? 颈椎不稳定或限制活动 ? 危重病人 适 应 证 禁 忌 证 主动脉弓和降主动脉手术 支气管胸膜瘘 大气道阻塞 肺脓肿 困难插管 支气管内出血 低年资麻醉医生 支气管扩张 颈椎不稳定或限制活动 支气管断裂 儿童 肺泡蛋白沉积症 饱胃患者 肺大泡 未引流的脓胸 肺叶切除术（上叶） 全肺切除术 心包和左房手术 肺叶切除术（中下肺叶） 胸腔镜手术 食管手术 脊柱手术 单肺通气方法 ? 双腔管通气法 ? 支气管堵塞通气法 ? 单腔支气管通气法 双腔管通气法 ---- 双腔管