2012和2008脓毒症指引对比.ppt

2001 年 12 月 SCCM 、 ACCP 、美国胸科学会、欧洲危 重病医学会联合制定新的诊断标准主要包括 : (1) 一般指标 [ 除 1991 年的指标外增加了代谢指标 ( 强化胰岛素治疗 ) 、意识改变及液体正平衡 ] 。 ? (2) 炎症指标 ( 增加了 C 反应蛋白和前降钙素两项 ) 。 ? (3) 血流动力学指标 ( 高排、低阻、氧摄取率降低 ) 。 (4) 组织灌注变化 ( 皮肤灌注改变、高乳酸血症 ) ? (5) 器官功能障碍 ( 尿素氮和肌苷升高、血小板下降 或其他凝血指标异常、高胆红素血症 ) 。 ? 一般指标 ： 发热 ( 中心体温 38. 3 ℃ ) ，低温 ( 中心体温 36. 0 ℃ ) ，心率 90 次 Pmin 或 同年龄段正常心率 + 2 个标准差，气促 30 次 Pmin ，意识改变，明显水肿或液体正 平衡 ( 20 mlPkg 超过 24 h) ，高糖血症 ( 血糖 6. 7 mmolPL 或 120 mgPdl) 而无糖尿病史 ? 炎症反应参数 ：白细胞增多 ( 白细胞计数 12 × 109PL) ，白细胞减少 ( 白细胞计数 4 × 109PL) ，白细胞计数正常 , 但杆状核细胞 0. 10 ，血浆 C 反应蛋白 正常值 + 2