妇产科护理学 晚期产后出血、产褥感染 产褥期并发症妇女的护理.pptVIP

第11章  产褥期并发症妇女的护理 教学目标： 1.产褥感染、产褥病率的概念 2.掌握产褥感染病人的护理措施 3.了解产后抑郁症的评估要点 4.了解晚期产后出血妇女的护理 第一节 产褥感染 产褥感染与产后病率： 产褥感染：是指产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 产后病率：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃。 造成产褥病率的原因主要是产褥感染 【病因】 1.诱因 2.病原体 3.感染来源 【临床表现】 发热 疼痛 异常恶露 【类型】 急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 血栓性静脉炎、脓毒血症或败血症 治疗要点 支持疗法 清除感染灶 切开引流 半卧位 应用抗生素 适量选用肝素钠治疗血栓静脉炎 手术治疗 护理诊断 1.体温过高 与感染有关 2.疼痛 与感染有关 3.焦虑 与对自身疾病的担忧和不能照顾新生儿有关 4、知识缺乏 5、体液不足的危险 与高热有关 护理措施 1.一般护理 加强营养，多饮水，半卧位有利于恶露引流。 2.病情观察 生命体征，恶露情况 3.治疗护理 4.心理护理，健康指导 练习题：单项选择： 1.产褥感染最常见的是 A.急性子宫内膜炎 ? B.腹膜炎 ? C.急性输卵管炎 ??D.栓塞性静脉炎???? E.急性盆腔结缔组织炎 2.产褥感染护理不妥的是 A.防止交叉感染，进行床边隔离 B.产妇平卧，臀部抬高 C.超过38℃应停止哺乳 D.保证营养摄入 E.保持外阴清洁 1.A 2.B 第二节 晚期产后出血妇女的护理 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血 病因与临床表现 胎盘胎膜残留 子宫胎盘附着部位感染或复旧不全 感染 剖宫产术后子宫伤口裂口 其他 辅助检查 血常规 B超 病原菌和药敏试验 病理 【治疗要点】 少量或中等量阴道出血 抗生素 疑有胎盘胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全 抗生素控制感染3~4天后，输液、备血、准备刮宫。 疑剖宫产子宫切口裂开 肿瘤引起阴道出血 护理诊断 组织灌注量不足 恐惧 护理措施 病情观察 做好输血输液准备 做好手术准备 第三节 产褥期抑郁妇女的护理 一、概述： 产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在产褥期出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等不良情绪为主的情绪障碍。多在产后2周发病，产后4-6周症状明显，通常在3-6个月内自行恢复。 病因 内分泌因素 遗传因素 心理因素 社会因素? 分娩因素 既往病史