胆管囊腺肿瘤的诊断与治疗.docxVIP

虫堡逍丝处型苤盍!!!!生!旦筮!!鲞箜!塑￡丛!』旦亚!!垡：E!!型!盟垫!!：!!!：!!：型!：! ·93· ·述评· 胆管囊腺肿瘤的诊断与治疗 耿小平 【摘要】 胆管囊腺肿瘤(BCTs)是一种较少见的肝脏 囊性肿瘤，占肝脏全部囊性病变的比例≤5％。BCTs好发于 中老年女性，术前缺乏特异性诊断指标，主要依赖影像学诊 断，影像学相对特征表现为多房性伴乳头状突起及分隔的囊 性肿瘤。其误诊误治率极高，尤其需与肝囊肿相鉴别。 BCTs疑似患者应首选完整的根治性切除，手术切除范围包 括囊性肿瘤在内的部分正常肝组织。根治性切除术后BCTs 患者总体预后较好，但仍有一定的复发率，需规范化随访检查，一旦发现肿瘤复发，及时行再手术仍可获得较好疗效。 【关键词】胆管囊腺瘤；胆管囊腺癌；诊断；治疗 Diagnosis and treatment of biliary cystic tumors Geng Xiaoping．The Second Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230003，China Corresponding author：Geng Xiaoping，Email：xp—geng@163．net 【Abstract】 Biliary cystic tumors(BCTs)are rare cystic andaccountedfor lessthan 5％of livercysts．BCTsveryconlmon inmiddle—agedandelderly women，andde—pend diagnosis of imaging including papillary projection muhilocular cystic liver mass．BCTs frequently misdiagnosed duethe absence ofspecific diagnostic indicators，whichshould differentiate from diagnosis of hepatic cystic．Complete surgicalresection isthefirst choice for BCTs withgoodcome，inadditionlow recurrence．Once recmrencewasiden—tiffed in follow—up，BCTs be treated by reoperation with good outcome． 【Key words】 Biliary cystadenoma；Biliary cystadeno— carcinoma；Diagnosis；Therapy 胆管囊腺肿瘤(biliary cystic tumors，BCTs)是一 种肝脏少见的囊性肿瘤，包括胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma，BCA)和胆管囊腺癌(biliary cystadeno— carcinoma，BCAC)。因其发病率较低，目前的文献 多为个案报道，缺乏典型的临床、影像学及病理学特 征，临床医师对此病认识不足，故其误诊误治率极 高，常致患者多次手术后才最终确诊。安徽医科大 学第一附属医院2003—2014年外科手术治疗BCTs 19例(BCA 7例，BCAC 12例)。本文结合国内外研 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—9752．2015．02．001 基金项目：安徽省卫生厅重点项目(2010A009) 作者单位：230003合肥，安徽医科大学第二附属医院 通信作者：耿小平，Email：xp-geng@163．net  究报道及笔者单位经验，分析其临床特点，实验室、 影像学、病理学特征，进行诊断和鉴别诊断从而制订 治疗策略，以期提高对BCTs的认识水平，减少误诊误治。 1诊断和鉴别诊断 1．1 临床特点 1887年Hueter报道世界首例BCA，5年后Keen 报道世界首例外科切除BCA?。从此打开了临床医师对BCTs认识的大门。但由于此类肿瘤少见， 临床缺乏针对性研究，长期以来，难以在第一时间确诊并给予恰当的治疗。目前研究结果发现：这类囊 性肿瘤占肝脏全部囊性病变的比例≤5％嵋。。BCA 可发生于任何年龄，85％发生于中年女性；BCAC好发于中老年人，男女均可发病。笔者单位诊断与治疗BCA发病患者男女比例为2：10，BCAC男女比例 为3：4；BCA成年发病平均年龄为50．4岁。1例 8个月男婴因腹腔巨大包块行手术治疗，术后病理学 检查证实为BCA。BCAC发病平均年龄为60．1岁。 BCTs生长缓慢。Thomas等旧。的研究结果显示： BCA从首发症状