血管活性药物详解.ppt

血管活性药物 上海第二医科大学附属仁济医院 何振洲 ? 血管活性药物能改变血管 平滑肌张力，调控血压；影 响前负荷（通过静脉系统的 容量）；影响后负荷（ SVR 和小动脉收缩和舒张）。 ? 血管活性药物分为二大类：肾上腺能 受体兴奋药和肾上腺能受体阻滞药。 ? 肾上腺能受体兴奋药又称拟交感胺， 其作用与交感神经兴奋的效应相似，肾 上腺能受体兴奋药和受体直接结合或通 过促使肾上腺能神经释放介质产生作用。 临床上主要用于： ? ①、增强心肌收缩力， ? ②、维持血压。 ? α 受体兴奋表现为血管、子宫、 脾脏收缩；瞳孔散大、出汗、括约 肌和支气管痉挛；促使组织胺释放； 降低腺苷环化酶的活性。 ? β 受体兴奋则引起血管、支气管 及子宫平滑肌松驰，心率增快和收 缩加强，甚至心律失常。 效应器对肾上腺素能神经冲动的效应 效应器官 受体类型 效 应 效应器官 受体类型 效 应 眼 胃 虹膜辐射肌 α 1 收缩 ( 散瞳 )++ 活动性张力 α 2 ,β 2 减少 + 睫状肌 β 松弛 ( 远视 )+ 括约肌 α 通常收缩 + 心 肠 窦房结 β 1 心率加快 ++ 活动性及张力 α 1 ,β 1, β 2 减少 + 心房 β 1 收缩性增强 , 传导速度 增快 ++ 括约肌 α 通常收缩 + 房室结 β 1 自律性及传导速度增 快 ++ 胆囊及胆道 β 2 松弛 + 希氏束 - 浦肯野纤 维系统 β 1 自律性及传导速度增 快 ++ 肾 β 1 肾素分泌 ++ 心室 β 1 收缩性 , 传导速度 , 自律 性及异位节律增加 ++ 胰腺 胰岛 α 2 ,β 2 减少分泌 +++ 增加分 泌 +++ 小动脉 膀胱 冠状动脉 α,β 2 收缩 +, 扩张 ++ 逼尿肌 β 通常松弛 + 皮肤和粘膜 α 收缩 +++ 三角区及括约肌 α 2 ,β 2 收缩 ++ 骨骼肌 α,β 2 收缩 ++, 扩张 ++ 输尿管 脑 α 收缩 ( 轻度 ) 活动性及紧张性 α 增加 肺 α,β 2 收缩 +, 扩张 皮肤 腹腔内脏 α,β 2 收缩 +++, 扩张 + 竖手肌 α 收缩 ++ 肾 α 1 ,β 1 ,β 2 收缩 +++, 扩张 + 汗腺 α 局部分泌 +( 手掌等部 分 ) 静脉 α 1 ,β 2 收缩 ++, 扩张 ++ 脾被膜 α,β 2 收缩 +++, 松弛 + 气管 肝 α,β 2 糖原分解 , 糖原异生 +++ 支气管平滑肌 β 2 松弛 + 骨骼肌 β 2 增加收缩性 , 糖原分 解 ,K + 摄取 , 脂肪分解 +++ 支气管腺体 α 1 ,β 2 减少分泌 , 增加分泌 脂肪细胞 α,β1 ? 不同的拟交感胺药作用于受体 时，只在小剂量时才显示其受体 的选择性，大剂量的受体兴奋药 则会产生 β 兴奋作用。 受体 作用 机制 心脏 作用 周围 循环 阻力 肾血 流 平均 动脉 压 气道 阻力 中枢 神经 兴奋 α 1 β 1 β 2 心排 血量 心率 心律 失常 内源性儿茶 酚胺