老年患者手术前的综合的评估策略.pptVIP

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2021-03-03 发布于广东
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老年患者手术前的综合的评估策略.ppt

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老年患者手术前的综合评估策略;;;制定《指南》的背景;; 老年患者手术前评估 ;认知障碍和痴呆的评估:;Mini-Cog认知评分：3条提问和画钟表时间;做决定的能力评估;抑郁状况的评估;术后谵妄的评估;酒精和药物滥用的评估;非心脏手术的心脏情况评估;;对心脏病人非心脏手术的危险性评估;1~2级的病人其手术危险与一般人无差异，3级有较大危险性，4级的手术风险很大，只宜施行紧急抢救的手术。;手术种类与危险程度分级;不同类型心脏病人非心脏手术前心脏危险性评估;心脏手术;EuroSCORE 2评分系统筛选出和死亡率相关的17个针对欧洲病人的高危因素： 1. 病人相关因素：年龄≥60岁（1分／5年）女性（1分）慢性肺疾患（1分）心外动脉系统疾病（2分）神经系统功能障碍（2分）既往心脏手术史（3分）血浆肌酐浓度?200?mol/l（2分）活动性心内膜炎（3分）术前危急状态（3分）； 2. 心脏相关因素：需要药物干预的不稳定心绞痛（3分），左室功能不全（LVEF 30?50％：1分，LVEF 30％：3分）， 90天内的既往心梗史（2分），肺动脉收缩压60mmHg（2分）； 3. 手术相关因素：急诊手术（2分）， CABG合并其他心脏手术（2分），胸主动脉手术（3分），心梗后室间隔穿孔（4分）。;肺部评估 ;功能/体力状态、活动和跌倒风险的评估 ;虚弱的评估;;营养状态评估 ;药物治疗情况;药物治疗情况;;;术前检测内容;;