1 3中药的应用解析.pptVIP

5. 煎煮火候及时间： 煎一般药宜 先武火后 文火 ，即未沸前用大火，沸后用小火保 持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干 ? 解表药 及其它 芳香性药物 ，一般用 武火迅速煮沸，改用文火维持 10~15 分 钟 左右即可。 ? 有效成分不易煎出 的矿物类、骨角 类、贝壳类、甲壳类药及补益药， 一般 宜文火久煎 ，使有效成分充分溶出。 中药的应用 教学目标 ? 掌握中药的配伍与用药禁忌 ? 熟悉中药的剂量（药物性质、应 用方式、患者情况） ? 了解其它内容 ? 教学重点：理解中药配伍与用药禁忌、 ? 教学难点：如何理解及熟练运用中药配 伍与用药禁忌 ? 第一节 配伍与用药禁忌 ? 一 . 配伍： 是指有目的地按病情需 要和药性特点，有选择地将 两味或 两味以上 的药物配合使用。 ? 二 . 七情： 是指中药的单味使用及 药物之间的配伍关系， 包括 单行、 相须、相使、相畏、相杀、相恶、 相反 七种情况。 2018/10/5 4 ? 1 、单行： 用单味药物治病，如独参汤 ? 2 、相须： 性能功效相类似的药物配合 应用提高疗效。大黄 + 芒硝 —— 攻下泻 热 ? 3 、相使： 性能功效有某种共性的药物 配伍应用，以一味药为主，另一味药 物为辅，辅药能提高主药的疗效。 ? 4 、相畏： 一味药的毒性反应或副作用 能被另一味药降低或消除。生半夏、 生南星畏生姜。 ? 5 、相杀： 一味药能降低或消除另一味 药的毒性或副作用。生姜杀生半夏、 生南星的毒。 ? 相畏、相杀实际上是同一配伍关系的 两种提法，只是各自所站的角度不同。 ? 6 、相恶： 两味药合用后，一味药的 某种或某几种治疗效应会被另一味药 消弱或削除 。人参恶莱菔子。因莱 菔子能消弱人参的补气作用。 ? 7 、相反： 两味药合用后，能产生毒 性或副作用。“十八反”、“十九 畏”。 ? 三 . 六种配伍关系按效应可分为四类： ? 1 、增强疗效 —— 相须、相使。 ? 2 、减轻毒副作用 —— 相杀、相畏。 ? 3 、使疗效降低 —— 相恶。 ? 4 、产生毒副作用 —— 相反。 四 . 配伍用药原则： ? ① 有些药物因产生协同作用而 增 进疗 效 ，是临床用药时要充分 利用 的。 ? ② 有些药物可能互相拮抗抵消， 削 弱 原有功 效 ，用药时应加以 注意 。 ? ③ 有些药物则由于相互作用，而能 减 轻或消除原有的 毒 性或副作用，在应用毒 性药或烈性药时必须考虑 选用 。 ? ④ 一些药物因相互作用而产生或 增 强 毒 副作用，属于配伍禁忌，原则上应 避免 配用 。 用药禁忌 用药禁忌： 为确保疗效，或避免出现毒副作用 以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使 用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。 包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌。 ? 配伍禁忌： 两种特定的药不能配伍同用。实即 相反或相恶，以前者为主。前人总结为 十八反 和 十九畏 。 十八反歌诀 ? 本草明言十八反 本草明确的指出了十八种药物的配 伍禁忌 ? 半蒌贝蔹及攻乌 ? 半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 及（白及）攻击或与乌 （乌头）相对 ? 藻戟遂芫具战草 ? 藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂） 芫（芫花）都与草（甘草）不和 ? 诸参辛芍叛藜芦 ? 诸参（人参、丹参、沙参、玄参、 苦参等所有的参）辛（细辛）芍 （赤芍 白芍）与藜芦相背叛 ? 十八反： 甘草反甘逐、大戟、海藻、芫 花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、 白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、 细辛、芍药。 十九畏 ? 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜， ? 狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， ? 丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角， ? 牙硝畏三棱，官桂畏石脂， ? 人参畏五灵脂。 ? ? ? ? ? ? 2 、十九畏歌诀： 歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；