颈椎病针灸治疗最新.ppt

颈椎病分型 检查：头部转动时颈部或枕部疼痛加重，压迫患者不稳定的颈椎棘突可诱发或加重交感神经症状。 X线检查：颈椎退行性改变，颈椎节段不稳，以颈椎3-4椎间最常见。 .精品课件. * 颈椎病的分型 5.脊髓型 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。 .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * 颈椎病的分型 6.混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病 。 .精品课件. * 中医分型及治疗 1.风寒痹阻：颈、肩疼痛，颈项沉重酸痛，僵硬活动不利，遇寒加重得温痛减。随气候变化而变，舌质淡，苔薄白，脉弦。 治则：温经散寒、化湿通络止痛 .精品课件. * 中医分型及治疗 主穴：天柱、风池、大椎、颈夹脊、外关、后溪、阿是穴。 配穴：痛以大肠经为主者，加合谷，以三焦经为主者，加外关。以小肠经为主者，加后溪。 .精品课件. * 中医分型及治疗 刺法：捻转泻法或平补平泻，以病人耐受为度。 方义：风寒湿之邪侵袭，脉络痹阻，取足少阳与阳维脉交会穴风池、督脉之大椎穴以温阳散寒；手阳明经之合谷、手少阳之外关穴、手太阳之后溪通调本经气血以通络；颈夹脊为经验穴，以温阳化湿，通络止痛。阿是穴为缓急止痛之要穴。 .精品课件. * 颈椎病针灸治疗 宁夏人民医院中医科 主讲：张鹏琳 .精品课件. * 定义 　颈椎病：是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、椎间盘突出、刺激或压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列临床症状和体征的总称。 40至60岁为高发年龄。 颈部的常见病、多发病 .精品课件. * .精品课件. * 颈椎病的发病机制 主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。  1. 椎间盘 : 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步加重劳损及退行性变。纤维环变性及颈椎失稳使椎间盘易于向后及侧方突出。C4-5，C5-6椎间活动度最大,应力也最集中，最易受损伤。 .精品课件. * 颈椎病的发病机制 2.椎体及其附属结构 : 颈椎生理曲度变直或反弓是引发颈部肌肉痉挛及椎间盘突出的主要原因。椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7 。 .精品课件. * 颈椎病的发病机制 3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。 钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。 .精品课件. * 颈椎病的发病机制 4.血管因素及化学因素: 颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因水肿及炎症引发或加重神经症状。 .精品课件. * 颈椎解剖 寰椎 枢椎 .精品课件. * 颈椎解剖 .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * 颈椎病的发病原因（一） 颈部是人体脊柱活动范围、幅度、方向最大的部位，也是最脆弱、易受伤害的部位。颈椎本身和与其相互连接软组织在超负荷压力挤压、扭转、屈伸、侧弯、平移、旋转中造成超越生理活动能力范围急性损伤，导致关节错动，使关节囊和韧带组织撕拉伤。反复多次累积性损伤，造成关节松动失稳。软组织出血、水肿、肌肉痉挛、神经血管的卡压或牵拉刺激，使相应部位出现疼痛不适，活动受限等症状和体征。 .精品课件. * 颈椎病的发病原因（二） 颈部持续过久的姿势不变，过度疲劳、长期低头工作，睡姿不良、枕头高低不合适、长期处于潮湿风寒环境，损伤后没有得到及时康复治疗，反复发作，越来越重的发病过程。 .精品课件. * 颈椎病多发生于颈椎下段的原因 （1）颈椎下段活动最频繁，且活动较大，损伤机会多，但颈7因为横突较大有较多的肌肉保护，稳定性好，不易损伤，损伤多见于颈5和颈6。  （2）椎管从上至下逐步变小，如第一颈椎椎管前后径为22．9mm，而第六颈椎则17．5mm。但颈脊髓则与其相反，下段因颈部膨大而增粗。所以容易出现脊髓压迫。  .精品课件. * 颈椎病多发生于颈椎下段的原因 （3）椎间孔从上