高压氧在眼科的应用 .ppt

视网膜震荡 * ppt课件 【临床表现】 1.视力明显减退，与黄斑受累程度有关。 2.眼底：常累及后极部，乳头周围网膜呈灰白色，水肿、出血、渗出。 【一般治疗】 1.应用血管扩张剂，可减轻水肿、渗出反应。 【高压氧治疗】 可使视网膜脉络膜供氧增加，从而矫正视网膜缺氧状态，对部分患者有较好疗效。 * ppt课件 （六）视神经炎 可发生在视神经的眼内段或球后部分。根据发炎部位不同，分为视乳头炎及球后视神经炎两大类。 【病因】全身急性炎症、中毒、其它（维生素B缺乏、哺乳期）。 【临床表现】 1.可分为急性和慢性。急性多见于青少年，起病急，视力急下降，眼球运动有牵拉痛，视野缩小。 * ppt课件 2.眼底 视乳头炎时，可见乳头充血，边界不清，网膜常有水肿渗出。球后视神经炎眼底基本正常。 【一般治疗】 病因治疗和支持疗法 能量合剂、血管扩张剂、护神经药、皮质类固醇。 【高压氧治疗】 改善供氧状态，防止在短期内进一步恶化。 * ppt课件 视神经炎 * ppt课件 §14.7 高压氧在眼科的应用 黄佩刚 (中南大学湘雅医院眼科) * ppt课件 一、概述 在眼科疾病的治疗中，高压氧有着比 较广泛的应用领域，对视网膜动静脉阻塞、 视网膜震荡、视神经炎、视神经挫伤、角 膜移植等都有不同程度的治疗效果。但是 随着临床实践的不断深化，人们也发现高 压氧对眼部存在一些不良影响，诸如近视、 晶状体混浊、视野缺损、视力下降，甚至 失明等。目前对这些情况的发生机理尚不 十分明了。因此高压氧在眼科疾病治疗中 的应用具有较大的探索空间。 * ppt课件 （一）眼球的结构 眼球由眼球壁、眼 球内容物、眼眶以及眼的附属器组成。眼 球壁分三层：外层为角膜和巩膜，中层为 虹膜、睫状体和脉络膜，内层为视网膜。 眼内容物由前到后为房水、晶状体和玻璃 体。附属器包括眼睑、结膜、泪器和眼外 肌。 * ppt课件 正常眼部矢状面 * ppt课件 眼 球 * ppt课件 正常眼底 * ppt课件 （二）高压氧对眼部组织的作用 1.高压氧对角膜的影响 高压氧对角膜 曲率没有影响。0.2MPa氧压下，氧气可经角 膜渗透到房水中。高压氧有助于移植角膜的 成活，促进角膜手术引起的混浊恢复透明。 2. 高压氧对房水及眼压的影响 （1）高压氧治疗可成倍地提高房水氧分 压，并可抑制房水中自由基的产生。 （2）高压氧治疗对眼压基本没有明显的 即时影响。 * ppt课件 3. 高压氧对晶状体的影响 （1）长疗程的高压氧治疗有可能引起晶 状体混浊，加快白内障的发生和发展，其机 制与自由基氧化损伤有关。 （2）高压氧对某些患者的屈光状态有影 响，引起近视，这可能与晶状体代谢改变引 起屈光能力变化有关。 * ppt课件 4. 高压氧对视网膜的影响 视网膜结构 和功能复杂，代谢旺盛，脉络膜是视网膜供 养的唯一来源。高压氧使视网膜血管收缩, 但由于血氧含量的提高和弥散能力的增强, 0.25MPa氧压下视网膜氧分压仍可较平时提高 4倍。由于视网膜血管收缩、血流量减少，可 能造成其它营养物质供应不足和代谢产物聚 积，引起视网膜功能障碍。 * ppt课件 （三）高压氧治疗眼病原理 1. 提高血氧分压、血氧含量和组织氧 储存量，加强氧在组织中的有效弥散，因 而能迅速纠正眼底组织的缺氧状态，促进 视功能恢复。 2. 高压氧使视网膜血管收缩，对抗毛 细血管扩张，减少水肿、出血。 3. 提高视网膜组织和房水内的氧分压， 改善视网膜和角膜的供养状态。 4. 加速侧枝循环形成，使栓塞部位重 新恢复血液供应。 * ppt课件 （四）高压氧眼科适应症 主干 动脉栓塞 视网膜血管病变 分支 主干 静脉栓塞