HBVDNA检测在乙肝治疗中的应用 .pptx

主要内容为什么进行HBV DNA检测HBV DNA检测带给我们的益处目前HBV DNA的检测方法罗氏COBAS Amplicor系统的优点新一代技术COBAS TaqManppt课件乙型肝炎：全球性的健康问题目前HBV携带者超过 350 million 25–40% HBsAg 阳性人群会死于肝硬化或肝癌全球350 million HBV 携带者, 75% 在亚洲ppt课件乙肝病毒颗粒示意图大表面抗原（S+preS2+preS1)中表面抗原（S+preS2）基因组 DNA核蛋白壳HBcAg (HBeAg)DNA聚合酶膜蛋白RNA 引物小表面抗原HBsAg (S)ppt课件慢性乙肝检测指标HBsAg – 确定慢性乙肝HBeAg/ anti-HBe – 区分感染的不同时期HBV 聚合酶 – 检测病毒的酶活性HBV DNA – 检测病毒载量 (病毒转录活性)HBcAg – 检测病毒蛋白 (病毒翻译活性) ppt课件HBV 病毒基因ppt课件慢性乙型肝炎HBV DNAAnti-HBcSymptomsALT滴度HBsAgHBeAgAnti-HBe 10 6 2 34 6 71 91234 55 80月年ppt课件暴露后时间慢性乙肝的三种临床表现HBeAg 阳性慢性乙肝 HBeAg, ALT升高, HBV-DNA 107 to 1011 拷贝每毫升 ， 病理切片指征明显HBeAg 阴性慢性乙肝 Anti-HBe, ALT升高 ， HBV-DNA 104 to 108拷贝每毫升 ,病理切片指征明显HBsAg 阴性携带期 Anti-HBe, ALT正常, HBV-DNA 101 to 104拷贝每毫升 ,病理切片变化极小EASL（欧洲肝病学会）将显著的复制水平定为HBV-DNA 10 5 拷贝每毫升 ppt课件欧洲肝病学会（EASL）2003乙肝防治指南HBV保持复制活性（HBV DNA≥105 copies/mL）,转氨酶3－6月内持续升高，建议进行治疗对于e抗原阳性的慢性乙肝患者而言，采用干扰素治疗结束后，应该检测e抗原、e抗体和HBV DNA水平，并且每6个月评估病毒学反应对于e抗原阴性的慢性乙肝患者而言，在经过抗病毒治疗后，检测血清HBV DNA水平是评估病毒学反应的唯一方式ppt课件/article/PIIS0168827803003787/fulltext#section7/article/PIIS0168827803003787/fulltext#section7亚太乙肝防治共识2003HBV-DNA 血清阳性病人，如果ALT 2ULN, 要考虑治疗治疗期间， ALT、 e抗原和HBV-DNA至少每3个月检测一次 ppt课件Journal of Gastroenterology and Hepatology (2003) 18, 239–245中华医学会肝病学分会/中华医学会感染病分会－慢性乙肝防治指南抗病毒一般适应症主要指标：HBV DNA ≥105 拷贝/mL病毒学应答重要指标包括血清HBV，DNA 检测不到 (PCR 法)或低于检测下限，或较基线下降≥2log10ppt课件/GB/14740/21474/56295/index.html主要内容为什么进行HBV DNA检测HBV DNA检测带给我们的益处目前HBV DNA的检测方法罗氏COBAS Amplicor系统的优势新一代技术COBAS TaqManppt课件HBV DNA检测带给我们的益处 监测抗病毒治疗效果早期确定病毒学应答预测治疗后反应 (HBsAg 消失)预测耐药突变预测肝移植后复发检测HBsAg 携带者的病毒的活动情况ppt课件指标正常/ HBeAg 阳性 (n.31) anti-HBe 阳性 (n. 15)转阴ALT 12 7HBeAg 12 NDdot-blot hybridization. 12 7IgM anti-HBc ND 5Amplicor HBV Monitor 5 2HBsAg 3 2经治疗生化指标正常病人中病毒清除率ppt课件101x10mean±SEMp=0.07p0.001p0.01p0.001p0.001p=0.2p0.001p0.001p0.00181x10不应答者-- levels应答者--/ml61x10copiesHBV DNA41x1021x101-3wks4-7wks0-5mthsbaseline8-11wks6-11mths12-15wks16-24wks12-18mths治疗中治疗后治疗中/后，应答者与不应答者HBV DNA水平的比较ppt课件监测抗病毒治疗，预测耐药ppt课件Puchhammer-Stockl E. at al. J Infect Dis 181: