蜂蜇伤患者护理查房 .ppt

蜂蜇伤患者的护理 ICU-1 * ppt课件 一、查房的原因及目的 每年8、9月是马蜂活跃的季节，每年的这个时候都有很多人被马蜂蜇伤，一但被蜇伤，如不及时救治，随时都可能危及生命，为了更好的为病人提供专业的护理，今天我们对蜂蛰伤患者护理要点进行学习、总结和梳理，同时也对相关知识进行复习、探讨和延伸。 * ppt课件 二、病史汇报 9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤；2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP：130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（2018-10-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功：尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶：肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l；α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分比：0.00；血红蛋白：115g/l。 * ppt课件 三、临床表现 蜂蜇伤患者被蜇伤处剧痛、皮肤奇痒、尿液呈酱油色，心律快，严重者呈休克表现。 * ppt课件 三、诊疗经过 2018-10-01 患者感染重，肾功能衰竭，为清除体内毒素以及免疫复合物，予行血浆置换术。 2018-10-02 患者因无尿且合并多器官功能衰竭，予行血液透析（CRRT)+血液灌流。 2018-10-03 患者检查指标有下降趋势，但仍然存在肾功能损害、心肌损害、伴肌酸激酶增高、高钾血症、需继续加强血液透析、血浆置换等治疗。 * ppt课件 床旁血液透析 床旁血浆置换 * ppt课件 四、护理诊断 低效性呼吸形态 与蜂蛰伤致全身多器官功能损伤有关； 疼痛 与蜂蛰伤有关 有皮肤完整性受损的危险 与患者蜂蛰伤出皮肤黏膜受损伴化脓有关 有感染的危险 与患者多管道置入及机体抵抗力下降有关 营养失调 低于机体需要量 与患者机体高消耗及摄入不足有关 潜在并发症：急性肝衰竭、急性肾衰竭、出血 * ppt课件 五、护理措施 ICU常规护理，心电监护，重症监护，记录24小时出入量，观察尿液的颜色，看有无酱油色尿液。遵医嘱予AIRVO2辅助通气，保持呼吸道通畅，每2小时翻身、拍背，遵医嘱予雾化吸入，促进痰液的排出 遵医嘱用抗炎，保护胃黏膜、保肝、保肾、营养心肌、消肿利尿、碱化尿液、补充凝血因子、补充水电解质平衡等对症支持治疗，予床旁CRRT治疗，清除患者体内毒素，消除炎性介子，稳定内环境，予床旁血浆置换，缓解肝损伤，纠正凝血功能。 * ppt课件 五、护理措施 预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。 * ppt课件 季德胜蛇药外敷 * ppt课件 五、护理措施 密切观察患者生命体征变化，及时告知医生； 早期功能锻炼，陪护在患者床旁，给予心理安慰，鼓励患者树立良好心态。 * ppt课件