【爆款】机械通气的临床应用.pptVIP

机械通气的临床应用 .精品课件. * 呼吸机的设置 时间 设置 病人情况 通气初 A/C，Vt:550ml，R:16/min， SpO2：80%~88% FiO2:65%， 次日清晨 SIMV，Vt:550ml，R:16/min， SpO2：83%，R:35/min， FiO2：50% HR:91/min，BP:12/8KPa 调整 SIMV+PSV,Vt:550ml,R:12/min SpO2：93%，R：20/min FiO2：50%，P：12cmH2O, PEEP：6cmH2O .精品课件. * 一.机械通气的基本原理 1.定义: 机械通气是通过通气机预置的压力或容量给患者通气,帮助患者完成通气的支持方式,它的目的在于改善患者的通气功能,纠正缺氧,防止二氧化碳潴留,减轻呼吸功能的消耗. .精品课件. * 2.适应症 目的: A.改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留; B.缓解呼吸肌疲劳; C.人工气道的建立:a.防止误吸,保护气道;b.更好地引流分泌物; 具体指征: A.临床表现:呼吸困难,呼吸肌疲劳,神志改变,分泌物排出障碍等; B.呼吸力学指标:R30次/min;Vt250ml; C.血气指标:a.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO250mmHg(急 性呼衰如心源性肺水肿,ARDS等) b.PH7.20,PaO250mmHg,PaCO260mmHg(慢 性呼衰如COPD等) .精品课件. * 3.禁忌症: 气胸及纵隔气肿未行引流者; 肺大疱; 低血容量性休克未不足血容者; 严重肺出血; .精品课件. * 4.基本原理图 空氧混合 控制器 过滤加温 湿化 传感器 压缩 氧气 压缩 空气 .精品课件. * 5.基本特性: 间歇正压通气; PEEP的作用: A.保持气道开放(如:哮喘); B.扩张陷闭肺泡(如ARDS,肺水肿); C.改善通气/血流比例; D.保护肺组织(维持肺泡内径,防止肺表面活性物质失活); E.提高肺泡压,改善肺水肿; .精品课件. * 二.基本设置 1.通气模式: （1)模式分类:A.定容与定压;B.指令通气与自主通气; 表一 容量控制与压力控制通气 压力控制通气 容量控制通气 潮气量 可变化 设定 吸气峰压 设定 可变化 平台压 设定 可变化 吸气流量 减速和可变化 设定 吸气时间 设定 设定 呼吸频率 设定最小值 设定最小值 .精品课件. * (2)控制/辅助(A/C)通气 : 原理:通气机按预设频率,潮气量或压力,吸气时间给患者送气,患者仅起触发通气作用,即只允许病人改变呼吸频率而不能改变切换后传送的气量; 适应症:适用于无自主呼吸或自主呼吸不规则者,心肺复苏,严重呼吸中枢抑制者首先;神经-肌肉疾病和气道阻塞性疾病也适用; .精品课件. * (3)同步间歇指令(SIMV)通气: 适用于有一定自主呼吸的患者或脱机时; (4)压力辅助(PSV)通气: