一起罕见异位结节性甲状腺肿误诊切除后的医疗纠纷思考.docxVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 一起罕见异位结节性甲状腺肿误诊切除后的医疗纠纷思考 【关键词】 甲状舌管囊肿；异位甲状腺；医疗纠纷【中图分类号】I)919．4； R653【文献标识码】B【文章编号】1007-9297(2004)04一O244一O3笔者报道一起医疗纠纷案例。罕见的异位结节性甲状腺肿，手术前误诊为甲状舌管囊肿，手术中发现是结节性甲状腺肿，由于两种疾病都能适用手术治疗方法，于是没有终止手术而是继续切除病变部位，术后6天患者痊愈出院，3个月后出现甲状腺功能低下症状，1年后诊断为甲状腺功能低下，从而引发的一起医疗纠纷。案例资料某女，9岁。于某年2月27日因发现颈部生长无痛性肿块4年、逐渐增大1年而入院。入院查体：T36．5oC，P 86次／分，R 20次／分；发育正常，营养中等；颈前区中线舌骨下方有一直径约1—2 cm 的圆形肿块。肿块边界清楚，表面光滑，有囊样感，无压痛，并能随吞咽或伸舌、缩舌运动而上下活动；余(一)。入院诊断：甲状舌管囊肿。在经过常规术前检查(肝功能、表面抗原、心电图、X线胸部透视、大小便常规)后，于3月2日进行“甲状舌管囊肿切除术”。术中发现这一肿物并不是甲状舌管囊肿，而是罕见的异位结节性甲状腺肿．且为实质性。术中医生们进行讨论，认为：(1)结节性甲状腺肿的治疗原则是以手术为主，尤其是单发性实质性结节更应及早切除；