医院IUC培训课件：第四章.5.B肺超.pdfVIP

ICU 工作手册 B．肺脏超声评估 1.探查位置：仰卧位，分别对双肺进行检查 坐位后背部 PLAPS 点 （ posterolateral alveolar and/or pleural syndrome ） 探头位置：垂直于胸壁放置，指示点指向头侧；可垂直或平行于肋骨 2.正常图像 “蝙蝠征”：由两侧肋骨影和胸模线构成。 A 线：由反复出现的胸膜线的伪影构成，平行于胸膜线的等距离 肋骨 胸膜线 A 线 ICU 工作手册 胸膜滑动征和沙滩征：由脏层胸膜和壁层胸膜相对运动形成，在 M 超下表现为沙滩征。 肺脉（lung pulse ）：由心脏搏动引起的肺组织的形变构成。 3.常见疾病表现 气胸 胸膜滑动征消失，M 超显示“平流层征（条码征）” 特异性征象：“肺点（lung point ）”M 超沙滩征平流层征随呼吸交替出现，看到肺点即可诊断。 沙滩征 平流层征 胸膜滑动征、B 线、肺脉，有任何一个即可除外气胸。 ICU 工作手册 胸腔积液 漏出液表现为绝对的无回声；渗出液液性暗区可见回声颗粒；脓性渗出通常有回声，存在分 隔甚至形成蜂窝。 急性间质综合征 包含 ARDS,急性肺源性心脏病，肺炎，间质性疾病 超声表现： B 线：起源于胸膜线，垂直发出，至图像边缘无衰减，掩盖 A 线，与胸膜滑动征同步。代表 小叶间隔增厚和血管外肺水增多。 B7 线：B 线间距为 7mm，由增厚的小叶间隔导致，表示间质性肺水肿。 B3 线：B 线间距为 3mm 或更小时，表示肺泡性肺水肿。 白肺：B 线融合。（相当于毛玻璃影） ICU 工作手册 BLUE Protocal BLUE 方案常用扫查位置：上蓝点+下蓝点+PLAPS 双手按照下面的描述放置：上面手的小指放在锁骨下面，指尖位于中线，下面的手在上面手的下方（不包括拇 指）。上 BLUE 点位于上面手的中央，下 BLUE 点位于下面手掌的中央。这四个点大略的遵循肺部解剖，尽可 能避开心脏。PLAPS （后侧肺泡或胸膜综合征）点