医院质量与病案年会论文：从规培医生对患者就医体验评价看医患沟通改良.docxVIP

从住院医师对患者就医体验评价 看医患沟通改良 孙 琼 宿迁市工人医院 【摘要】 目的 了解目前我院4家具有一级及以上综合性医院住院医师对患者就医体验的评价，为提升年轻医师职业道德，构建和谐医患关系措施和建议。 方法 从就医认知、就医行为、就医态度三方面对住院医师进行问卷调查。 结果 住院医师对患者就医的体验评价总体不算高，科学认知、配合支持、理解信任的平均数分别为3.297、3.468和4.109。不同文化程度、不同收入、不同科室的住院医师体验评价差异较大。 结论 医患双方共同的防治疾病的目的，要实现这一目的有赖于有效的医患沟通。作为医患关系的主导者，更需要医务人员对职业有准确定位，调整好工作心态，从维护患者权益出发给予及时有效的专业帮助。 对新进入医疗单位从事临床工作的医学毕业生开展住院医师规范化培训，是一名医学生成长为一名合格医生的必经之路。经过系统、严格、规范的培训，实现临床医师的标准化、规范化、同质化，对提升医疗服务质量和水平有积极意义。作为医疗单位的明日之主力，住院医师的体验感受也应是医院管理者关注的方向，通过调研住院医师的培训体验对推进和谐医患关系的构建也有现实效用。、 医院现状，在不改变直线职能型管理组织结构下，如何制度化解决系统性问题，是建立行政MDT管理模式的初衷。医院对行政MDT管理模式的定位是提高效率、突显时效，主要体现在三个方面：一是MDT会议是围绕解决主要问题的主要方面，纵向深层次发掘问题节点，横向多部门协作解决，打破部门隔阂，针对性地制定解决方案；二是成员的组成为各职能科负责人，最大限度发挥各职能科室专业管理优势，加强相互学习以及私有信息、专业知识的共享，提高组织创新力及竞争力；三是后续跟进科室参与决策全过程，责权清晰，持续改进的方向、方法明确。 “行政MDT”管理模式目前尚无成熟的成功经验以及理论体系，仍需要边实践边摸索。它既是直线职能型组织架构的补充，也是矩阵式组织架构的一个雏形。在如何进一步完善“行政MDT”工作流程，优化工作模式等方面依然有较大的提升空间。如何建立多维的MDT团队业绩评价体系，是医院决策层需要解决的问题，这对塑造高绩效、高时效的MDT团队、提高行政执行力，提升整体管理水平有着极大的促进作用。 1 研究对象与方法 1.1研究对象 采用分层随机抽样法，选择我院4家综合性医院对100名住院（全科＋专科）医生开展问卷调差。 1.2研究方法 采用自行设计的问卷调查表，在4家医院共发放100份医生问卷，回收93份，回收率93%。针对住院医师对患者的就医体验，主要从科学认知（就医认知）、配合支持（就医行动）、理解信任（就医态度）三方面调查，每个调查项目内有分设若干小项目。问卷每项均按5分量表计分，每项指标都分为“完全了解”“比较了解”“一般”“基本不了解”“完全不了解”5个等级，分别赋值为5分、4分、3分、2分、1分。 1.3统计学处理 采用SPSS Statistics20、Excel2003软件对数据进行处理和分析。 2 结果 参与调查的住院医师中21～30岁71人，占76.35%；本科学历31人，占31%，大专62人，占62%，中专7人，占7%。从中可以看出，参与调查的住院医师是以年轻的本科、大专学历的医生为主。 针对住院医师对患者就医的体验的调查显示，住院医师对患者就医的体验总体评价不算太高，科学认知（就医认知）的平均数为3.297，配合支持（就医行动）的平均数为3.468，理解信任（就医态度）的平均数为4.109。 2.1对患者科学认知（就医认知）的评价 表1调查数据显示，大部分住院医师认为患者及家属对疾病基本能有一个正确的认识，也了解以现有的技术水平在治疗过程中会有一定的误差存在。但仍有部分患者及家属对疾病认识和医学知识的了解还不到位，对诊疗结果的预期和治疗技术的有限的认识还有不足。而不同科室的诊疗要求、诊疗标准不一样，面对的患者也不同，这也导致了不同科室的住院医师对患者就医体验的认知差异，相较于内科、外科、急诊、其他科室，尤以儿科、妇产科的住院医师体验评价有较大差异，如以现有的技术水平（手段）仍会有一定的误差（差错）存在，有42.86%的儿科和28.57%的妇科住院医师认为患者及家属“基本不了解”；有14.29%的妇科住院医师则认为患者及家属“完全不了解”。 2.2 对患者配合支持（就医行动）的评价 医学诊疗是一种专业性很强的职业行为，患者到医生那儿寻求的是技术性帮助，更多依赖于医务人员的专业知识，因此50%左右的住院医师认为患者及家属在“主动沟通”与“积极配合”方面履行较到位，但是也有50%左右的住院医师认为患者做的较“一般”。其中，有6.46%和1.08%的住院医师认为患者及家属