品管圈手卫生对策.docxVIP

调查时间 1月25日-2月5日 统计人 洪丽飞 序号 调查项目 手卫生次数 手卫生时机次数 1 接触患者前 6 73 2 进行无菌操作及接触无菌物品前 37 139 3 接触患者后 71 103 4 接触患者周围环境及物品后 22 38 5 接触体液后 58 62 手卫生依从性 46.7% 调查时间 4月18-29日 统计人 洪丽飞 序号 调查项目 手卫生次数 手卫生时机次数 1 接触患者前 26 81 2 进行无菌操作及接触无菌物品前 52 124 3 接触患者后 87 106 4 接触患者周围环境及物品后 34 38 5 接触体液后 59 61 手卫生依从性 62.9% 调查时间 6月6-17日 统计人 洪丽飞 序号 调查项目 手卫生次数 手卫生时机次数 1 接触患者前 47 66 2 进行无菌操作及接触无菌物品前 109 142 3 接触患者后 90 99 4 接触患者周围环境及物品后 29 40 5 接触体液后 49 51 手卫生依从性 81.4% 对象与方法?　　1.1 对象 外一科护士、护工共18人。?　　1.2方法 PDCA循环是美国管理学家戴明提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，又称“戴明环”。即通过计划、实施、检查、处理，使工作质量在不断循环中得到提高。本研究运用PDCA循环法持续改进医护人员手卫生依从性，收集资料评估目前护理人员手卫生质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应质量改进方案，对重点科室医护人员的手卫生依从性实施质量监控。?　　1.2.1 计划阶段（Plan） 根据WHO《医疗保健机构手卫生指南》推荐的手卫生指征：接触患者前、进行无菌操作后、接触患者后、接触患者周围环境后、暴露于血液/体液风险时、制定《手卫生依从性观察表》。开展正式监测前对参与监测的各科监控护士进行统一培训，明确监测方法及执行标准。?　　1.2.2 实施阶段（Do） 每周五天随机对本科室护士的手卫生依从性进行监测，从被观察者进入病房至其完成一组诊疗操作或持续观察同一工作人员20min。?　　1.2.3 检查阶段（Check） 检查阶段是验证各项改进措施落实情况及效果的阶段，应做到检查与指导相结合，整改与总结相结合，环节质量与终末质量相结合，绩效奖惩与科室、个人相结合。科室感染管理小组定期和不定期抽查手卫生落实情况，将检查考核情况反馈各科室科室晨会上点评，讨论分析原因，提出改进措施。?　　1.2.4 处理阶段（Action） 处理阶段是 PDCA 循环的关键阶段，是对这一个循环好的经验及存在问题的总结与分析，及时制定改进措施，以改善流程，再落实到下一个循环，不断地提高手卫生依从性。?　　　　2 结果?　　2.1应用PDCA前后不同对象洗手率比较 经过3周的PDCA循环管理，外一科护士的洗手率显著升高。应用PDCA前护士洗手率为46.9%，应用PDCA后护士洗手率为80.1%。?　　　　3. 讨论?　　通常医院感染大部分直接或间接经医护人员的手传播，有研究报道30%的医院感染由医护人员手上的病原菌造成，采取控制措施提高医护人员手卫生依从性，可有效降低医院感染。采用PDCA循环法对科室护理人员手卫生质量进行管理，提高了手卫生意识，调动积极性有效的提高了医护人员手卫生依从性。科室每房间门口配置速干手消毒剂；针对因繁忙而顾不上洗手，提倡手部无明显污染时使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。早在2002年美国CDC手卫生指南就将快速手消毒推荐为首选手部消毒方法，有利于提高医护人员手卫生依从性。针对手卫生意识不强，我们开展了张贴宣传图、现场演示培训等多种形式强化医护人员手卫生意识。总之，本组数据显示临床医护人员洗手率明显升高，说明PDCA循环法是提高洗手依从性的有效管理方法。实施持续质量改进管理可显著提高护理人员的手卫生依从性，为护理人员自身及患者提供一个安全放心的医疗环境。?