臂丛神经损伤合并肩袖撕裂.docxVIP

臂丛神经损伤合并肩袖撕裂 创伤性臂丛神经损伤发生率在 1.2%左右，以男性患者居多。臂丛神经损伤往往引起 一侧肢功能完全丧失， 其结局是毁灭性的。肩关节功能障碍，通常由神经或肌肉骨骼失常导 致。由高能量创伤引发的臂丛神经损伤一般累及肩关节周围骨质以及软组织， 在以往的研究 中并没有对于在臂丛神经损伤的情况下肩袖撕裂的发生率进行报道。 曾有个例报道称肩袖损伤与臂丛神经损伤有关。 臂丛神经损伤在肩关节前脱位中最为常 见，有学者将肩关节前脱位、肩袖撕裂以及臂丛神经损伤描述为 肩关节恐怖三联征”(the terrible triad of the shoulder )，也有文献报道过单纯臂丛神经合并肩袖撕裂。通过临床检 查发现此类合并损伤异常困难，因为臂丛神经损伤经常掩盖了肩袖损伤的特点。 在臂丛神经损伤患者中对合并肩袖损伤进行诊断和治疗是非常重要的， 原因有二：第一， 许多神经科医师都将肩关节稳定和功能恢复作为首要治疗目的， 而肩袖对肩关节稳定和运动 起到非常重要的作用。第二，在治疗肩胛上神经损伤的患者时，在神经功能无复苏迹象时， 往往采取肩胛上神经移植术或神经修补术合并冈上肌和冈下肌移植术进行治疗。 综上臂丛神经损伤恢复需要一个健全的肩袖。 此外，根据文献证实神经修复或移植， 治 疗肩胛上神经整体结果不令人满意， 其中一个影响因素就是肩袖撕裂。 David M. Broga n, MD