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省省级众创空间认定申请书众创空间名称众创空间类型综合口专业化口运营主体名称盖章运营场所地址运营主体法人签字推荐部门填报时间年月日省科学技术厅年制一众创空间基本信息表众创空间名称运宫主体名称创办时间众创空间类型综合口专业化口专业化方向专业化众创空间填写专业化平台专业化众创空间填写众创空间负责人联系电话联系人联系电话服务人员数量人其中大专以上学历人数人通讯地址公共信息交互平台上年度总收入万元上年度运营成本万兀服务场地面积怦场地来源自有租赁公共区域面积怦入驻团队企业使用面积提供工位数个开放区域工位数入
XX省省级众创空间认定申请书
众创空间名称：
众创空间类型： 综合口 专业化口
运营主体名称： （盖章）
运营场所地址：
运营主体法人： （签字）
推荐部门：
填报时间： 年 月 日
XX省科学技术厅
2019年制
一、众创空间基本信息表
众创空间名称
运宫主体名称
创办时间
众创空间类型
综合口 专业化口
专业化方向
（专业化众创空间填写）
专业化平台
（专业化众创空间填 写）
众创空间负责人
联系电话
联系人
联系电话
服务人员数量（人）
其中：大专以上学历
人数（人）
通讯地址
公共信息交互平台
上年度总收入
（万元）
上年度运营成本
（万兀）
服务场地面积（怦）
场
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