第十批特级教师评选呈报表.docxVIP

附件3 江苏省 第十批特级教师评选呈报表 所在省辖市 单 所在省辖市 单 位 姓 名 任 教 年 级 任 教 学 科 填 表 时 间 江苏省教育厅制 填表说明 1．本表供江苏省特级教师推荐人选使用（一式四份） 。 2．填表内容应具体、真实、准确，具有代表性，并按要求 填写。表内填写不下时，可另加附页。 3．本表一律用电脑打印或钢笔填写，字迹要端正、清楚。 4 ．被推荐人选经评审被省人民政府审核批准后，本表 1 份 归入本人人事档案， 另 3 份分别存入省、市、 县教育行政部门文 书档案。 姓 名 性 别 2寸近期正面 免冠照片 民 族 出生年月 政治面貌 出生地 参加工作 时间 教 龄 学 历 学 位 毕业时间 毕业学校 及专业 现任教师 职务 任职时间 行政职务 身体状况 近3年来课堂教学 平均周课时数 现学科教学年限 通讯地址 邮政编码 单位电话 住宅电话 从事教育教学工作主要简历 起止时间 单位 任教 年级 任教 学科 周课 时数 所任教师 职务  荣获县级及其以上荣誉称号或受奖励情况 荣誉称号或奖励名称 时间 表彰奖励单位 备注 师 德 及 思 想 政 治 表 现 主 要 教 育 教 学 工 作 经 验 及 成 绩 所在单位（盖章） 近五年来发表、出版论文、论著、教材、教学参考书目录（第一一 项填写代表作） 论文论者题目 何年何月在何刊物发 表或何出版社出版 本人承担部分及 字数（注明排名） 获奖情况（注明奖励部 门、获奖级别及排名） 6tZ 级意 政见 （公章） 年 月 日 意 见 省辖市人民政府 （公章） 年 月 日 省审 民批 民亠 政意 府见 备 注 意 见 市级教育行政部门 日 *)月 年 意 见 省级教育行政部门 日 *)月 年 日 司月 咨年 注：厂矿企事业单位办学在“县级教育行政部门意见”栏中签署意见