放射工作人员职业健康监护档案[借鉴].pdfVIP

编号： 放射工作人员职业健康监护档案 姓 名： 工作单位： 单位电话： 姓 名： 性 别： 出生日期： 年 月 日 出生地： 民 族： 职务/ 职称： 居民身份证 号码： 家庭地址： 邮 政编码： 个人联系电话： 文化程度： 01 小学 02 初中 03 技 校 04 职高 05 高中 06 中专 07 大专 08 大学 09 研究生以 上 职业照射种类： 照射源 职业分类及其代号 1 核燃料循环 铀矿开采 1A 铀矿水冶 1B 铀的浓缩和转化 1C 燃料制造 1D 反应堆运行 1E 燃料后处理 1F 核燃料循环 研究 1G 2 医学应用 诊断放射学 2A 牙科放射学 2B 核医学 2C 放射治疗 2D 介入放射学 2E 其它 2F 3 工业应用 工业辐照 3A 工业探伤 3B 发光涂料工业 3C 放射性同位素生产 3D 测井 3E 加速器运行 3F 其它 3G 4 天然源 民用航空 4A 煤矿开采 4B 其它矿藏开采 4C 石油和天然气工业 4D 矿物和矿石处理 4E 其它4F 5 其它 教育 5A 兽医学 5B 科学研究 5C 其它 5D 非 放 射 工 作 职 业 史 起止年 工 作 单 位 部 工 有害因素种类、名 防 护 措 施 月 门 种 称 放 射 工 作 职 业 史 项 目 年 月 ～ 年 月 ～ 年 月 ～ 年 月 年 月 年 月 工作单位 部门 工种 放射线种类 每日工作时数 或工作量 累积受照剂量 过量照射史 备注 既 往 患 病 史 （包 括 职 业 病 史 ） 编 疾 病 名 诊断 诊 断 单 治 疗 经 过