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医疗行为与医患法律关系 陈方秀 陈方秀 第一节 医疗行为 第二节 医患法律关系 第三节 医疗合同 第一节 医疗行为 一、医疗行为的概念  狭义的医疗行为即诊疗护理行为：指通过各种 检查,使用药物、器械及手术等方法,对疾病作出判断 和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善效用、延长生 命、帮助患者恢复健康的活动。  广义的医疗行为：指在疾病的预防、诊断、治 疗、护理以及对身体的矫治过程中,医务人员以其专业 的医学知识和技术对人体产生有益影响的行为。  广义的医疗行为包括以下医疗行为： 广义的医疗行为包括以下医疗行为：  （1）诊疗目的性医疗行为、临床性医疗行为。 （1）诊疗目的性医疗行为、临床性医疗行为。 即上述狭义的医疗行为。 即上述狭义的医疗行为。  （2）非诊疗性行为。仅以美容为目的的整形手 （2）非诊疗性行为。仅以美容为目的的整形手 术、变性手术、非治疗性堕胎手术、人工辅助生 术、变性手术、非治疗性堕胎手术、人工辅助生 育、安乐死以及实验性医疗行为。（使用危险与 育、安乐死以及实验性医疗行为。（使用危险与 疗效均属未知的新药物或新技术,其目的主要是 疗效均属未知的新药物或新技术,其目的主要是 为了医学进步,而诊疗的目的居于次要地位） 为了医学进步,而诊疗的目的居于次要地位） 美容行为与医疗行为 美容行为包括两类——生活美容与医疗美容。医疗 美容行为属于医疗行为。  生活美容：包括美容知识咨询与指导、皮肤护理、化妆修 饰、形象设计和美体等服务项目。由内贸行政主管部门按 开业标准和 《职业技能鉴定规范》进行监督管理；  医疗美容：是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或 者侵入性手段进行的美容。包括重睑形成术、假体植入术、 药物及手术减肥术等医疗项目。医疗美容服务必须遵照 《医师法》、 《医疗机构管理条例》,执行 《医疗美容管 理办法》,在经过卫生行政部门执业登记、领取 《医疗机 构执业许可证》后方可营业,并接受卫生行政部门的监督 管理。 二、医疗行为的特征  （一）医疗行为具有潜在危险性 英国民事责任和人身赔偿皇家委员会认为：在医生 与其病人之间有一种特殊的,几乎是独特的关系,在医疗 方面作出的决定包含有某些风险,有时是灾难的,甚至是 致命性的风险。 1、医疗器械和设备能力有限造成的潜在风险； 2、对疾病发生、发展认识局限性造成的风险； 3、对就医者临床症状表现与疾病本质认识局限性造成的 风险； 4、医师的认识水平局限性造成的风险。  （二）医疗行为具有试验性 接诊→推断可能所患疾病→鉴别诊断→初步诊断 →拟订治疗方案→调整治疗方案 医生往往要根据自己的临床经验、患者病情的发 展采取一般认为是最佳的措施随机应变地处理。  （三）医疗行为具有高度专业性 论断医疗行为的责任时,不能舍弃医学技术的要求, 而仅就行为人的主观意志来判断。  （四）医疗行为具有一定的人身侵害性  医疗过程从开始就同时存在着 “获益”和 “致 害”的双向可能性,作为医者,无论具有多么高超的医术, 都无法绝对保证他所实施的医疗行为只会向 “获益”的方 向发展。因此,法律允许这种具有侵袭特征的医疗行为在 一定程度上具有合法性（可允许危险）。  可允许危险判断的标准： 1、主观上,实施侵袭性医疗行为的主体有无 履行注意义务,即以足够的谨慎和勤勉来保护患者生命健 康；有无确定患者的疾病与健康状况属于这种侵袭性医疗 行为的适应症；有无给予患者充分的说明及采用相应