“车都英才计划”申报书
类别:车都产业领军人才(创业)
申报人:
企业名称:
项目名称:
所属产业:
所在园区:
填报日期:年月日
填报说明
1.填报前,请认真阅读申报公告及所申报人才类别对应的申报要求,仔细分析申报人及企业条件,以免误报误事。
2.填报信息真实、全面和完整,可根据实际情况加页,没有的应填“无”,不得空项、漏项;外国语应当按惯例翻译成中文。
3.申报人的姓名与身份证或护照一致,外籍人士需填写通用的中文名字。
4.申报人的学习经历、工作经历和职业成就需要提供相关材料作为附件。
5.企业名称应当与工商注册名称一致,且企业注册时间于2019年1月1日前、2014年12月31日后;所申报的项目处于产业化阶段。
6.项目基本情况请客观描述,突出重点,言简意赅。并提供《商业计划书》或《创业计划书》作为附件。
7.装订要求为:所有申报材料请用A4纸,胶印,封面、封底为110克以上白色亚光纸分别装订,申报书一式10份,申报的其它附件材料1份。同时,报送电子文本至邮箱********@******。
8.联系人应为具体负责该项工作的人员,熟悉申报人、申报材料的相关情况,保证联系畅通。
9.纳入经营异常名录的企业不得申报。
一、申报人基本情况
(一)个人信息
姓名
性别
国籍
照 片
(小二寸)
英文名
出生年月
年 月
身份证号
/护照号
籍贯
省市(县)
政治面貌
加入时间
年 月
民族
学历、学位
毕业院校、专业
企业任职
持股比例
%
专业领域
技术职称
手机号
微信号
电子
邮箱
(二)个人简介
例:XXX, 中国科学院院士,XXXX大学电子信息工程学院院长、XXXXX教育部重点实验室首席科学家,博士生导师。我国XX领域的知名专家、国家杰出青年科学基金获得者、 教育部“长江学者”特聘教授, 长期从事XX理论与应用研究,承担了国家自然科学基金、973计划、863计划、科技支撑等多项重点项目。出版专著X部,发表学术论文XX篇,其中SCI收录XX篇,享受国务院政府特殊津贴,是XX奖获得者,入选首批新世纪百千万人才工程国家级人选。(300字以内)
(三)教育经历
从本科填起,例:2001.09--2005.07 中国 北京航空航天大学 光电信息专业 学士。
(四)工作经历
例:2009.07--2013.06 中国 华为技术有限公司 软件工程师;相邻的两段工作经历首尾时间要一致,期间没有工作的写“待业”。
(五)职业成就
1.主持(参与)的主要项目:(包括开展时间、项目名称、项目性质、经费来源、团队人数、本人所承担的职务等)
2.取得的主要成果:
已授权专利(名称、专利类型、授权国家、发明人、专利权人、专利号、剩余的法定保护期限)
受理中专利(名称、申请种类、受理号、受理时间、发明人、申请人)
已发表论文(代表性)(时间、名称、发表人、载体、作者、海外标志)
3.获得的主要奖励:(包括获得奖项、行业领域荣誉、取得的国家级、省级人才称号等情况,例:2015年9月获得××省创业大赛1等奖)
4.代表性产品或服务:(目前的产业化程度、目标客户、经济社会效益)
二、企业基本情况
企业名称
法定
代表人
统一社会信用代码
注册地址
注册时间
场地面积
注册资金
万元
实到资金
万元
是否上市
是否高新技术企业
人才结构
总人数
本科学历人数
硕士学历人数
博士学历人数
股权结构和近三年融资情况
2017年(万元)
2018年(万元)
2019年(万元)
营业收入
研发投入
净利润
纳税
三、申报项目基本情况
项目名称
(一)项目简介
介绍实施项目、核心技术、目标产品的市场地位(可替代或填补空白)、产业化成熟度
(二)本项目产业化的核心技术
核心技术先进性、新颖性、独创性及在同一领域的技术水平
(三)本项目产业化的专利支撑
已授权专利(名称、专利类型、授权国家、发明人、专利权人、专利号、剩余的法定保护期限)
受理中专利(名称、申请种类、受理号、受理时间、发明人、申请人)
(四)本项目产业化现有基础
1.产业化的目前进展:
2.研发能力:
3.人才优势:
4.政策及行业标准优势:
(五)项目产业化(目标产品)的市场分析
1.行业分析:
2.市场定位:
3.竞争优势:
4.风险分析:
5.营销策略等:
(六)项目产业化的实施计划
1.总体规划:
2.第一阶段计划:(完成时间、措施和方法、达到的目标):
3.第二阶段:(完成时间、措施和方法、达到的目标):
(七)资金计划
项目投资总额
万元(其中:外汇万美元)
人才专项资金使用计划
金额(万元)
自筹资金来源
金额(万元)
到位时间
申请专项资金总额
自有资金
设备购置
风险投资
场地租赁
银行贷款
成果转化
其他来源
团队建设
财务分析简要说明:
(八)项目产
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