阿尔茨海默病.ppt

* 上图来自于Galasko等的报告. 从左到右,每一条框都表示25% 到75% 的AD病人在1年中的最佳日常生活能力丧失相应的MMSE分数的范围. 日常生活能力的丧失与MMSE分数的减少是一致的. 可见通过测定MMSE,可以间接反映日常生活能力的情况. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * 关于疗程, 英国阿尔茨海默病协会指出, 那些治疗受益者应当继续治疗, 而停药会加重认知功能和行为症状. * 国际循证治疗指南推荐的要点有2: 一是对所有诊断明确的AD患者给予胆碱酯酶抑制剂的治疗, 二是加强照料, 以提高治疗效果. * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * 现有的胆碱酯酶抑制剂中, 安理申高选择性地抑制乙酰胆碱酯酶, 这就避免了双重抑制带来的增加外周副作用的风险. 另外, 食物不会延迟安理申的吸收,因此, 安理申不需考虑是否已经进食. 独特超长的血清半衰期保证了安理申一天一次的剂量可以达到应有的治疗效果. 其他胆碱酯酶抑制剂都需要考虑食物的影响, 而且必须每天多于一次的剂量才可以. * * * AD病人接受药物治疗后可能有以下结果: 症状改善 症状没有变化 症状继续恶化但慢于预计恶化速度 没有反应 对于一种随时间进展而逐渐衰退的疾病, 前三种情况均表明治疗有效. 如同癌症和糖尿病一样,尽管AD不能根治, 我们仍需积极治疗. * * * * * 2021/2/6 * 老年性痴呆的治疗 2021/2/6 * 认知功能的衰退 2021/2/6 * 日常生活能力的衰退 2021/2/6 * AD的简单预防 1.注意大脑营养的供给 2.合理用脑,保持大脑年轻 3.戒除吸烟饮酒等不良行为 4.药物治疗（中西医结合） 2021/2/6 * AD的“六防”保护措施 1.防自我伤害 2.防跌伤骨折 3.防意外事故 4.防药物中毒 5.防病人走失 6.防恶习 2021/2/6 * AD的治疗 疾病早期给予综合治疗和护理,延缓疾病的快速进展。 1.生活护理:早期防止摔伤、外出不归等意外的发生,晚期预防营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症的发生。 2.心理社会治疗:康复治疗和训练、音乐治疗等。 3.药物治疗:目前无确定的有效逆转认知缺损的药物。 1）胆碱酯酶抑制剂（AChE-I）:多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏等,我国:石杉碱甲。 2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂:美金刚,安全性和耐受性良好,具有调节谷氨酸活性的作用,主要用于中晚期的AD患者。 病情轻微的AD患者治疗2周就可见效,严重患者经6-12周的治疗,症状也可得到改善。 2021/2/6 * AD的治疗 3）脑代谢赋活剂:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等; 4）其他:扩血管、改善脑供血、神经营养和抗氧化治疗:银杏叶制剂、阿米三嗪+萝巴新、血管α受体阻滞剂、维生素E等; 抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等也可用:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、利培酮、奥氮平