白血病病人的护理.pptVIP

2021/2/7 * 【护理措施】 　 （四）化疗药物应用的护理 1.化疗不良反应及护理（★★） （1）局部反应:某些化疗药物对组织刺激性较大,应注意: 1）保护血管:首先选择大血管注射,每次更换注射部位, 避免穿透血管。 2）静脉注射前用生理盐水冲洗,以确定针头在静脉内方能 注入药物,药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方把针头（★★ ）。 3）输注时疑有或发生外渗,立即停止注入,不要拔针,由原 部位抽取3-5ml血液以除去一部分药液,局部滴入解药如8.4%碳酸 氢钠5ml,拔掉注射针,①局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷, ②亦可 用普鲁卡因局部封闭。发生静脉炎症时处理同药液外渗（★★ ）。 伴有全身发热或条索状红线迅速蔓延时,可采用治疗紫外线灯照射, 每日一次,每次30分钟。 2021/2/7 * （2）骨髓抑制:在化疗中必须定期检查血象、骨髓象。以便观察疗效及骨髓受抑制情况（★★ ）。 （3）消化道反应:饮食要清淡、易消化和富有营养。 （4）肝肾功能损害:用药期间应观察病人有无黄疸,并定期检测肝脏功能情况。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎（★★ ）,可用美司纳预防。鼓励病人多饮水,达2000ml-3000ml/d以上,一旦发生血尿,应停止使用（★★ ）。 【护理措施】 2021/2/7 * （5）其他:长春新碱能引起末梢神经（ ★★ ）,停药后可逐渐消失。柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害（ ★★ ）。 2.做好口腔护理 甲氨蝶呤可引起口腔溃疡（ ★★ ）,可指导病人睡前及餐后用0.5%普鲁卡因含漱,减轻疼痛,以便于进食和休息。 3.预防尿酸性肾病（★ ） （1）鼓励病人多饮水, 2000ml-3000ml/d.（2）遵医嘱口服别嘌呤醇,以抑制尿酸合成。 4.鞘内注射化疗药物护理 注毕去枕平卧4-6小时。 【护理措施】 2021/2/7 * 【护理措施】 　 （五）心理护理 1.倾听病人的诉说,鼓励其表达内心的悲伤 情感,给予同情、理解和安慰。说明不良的心理 状态对康复不利,介绍已缓解的病例或组织病友 沟通与交流,寻求病人家属、亲友及社会的支持。 2.帮助病人进行自我心理调节,使病人保持 积极稳定的情绪状态。重视良好语言的刺激作用, 鼓励、激发求生欲望,增强战胜疾病的信心。 2021/2/7 * 2．用药和个人防护指导 避免接触对造血系统由损害的药物;介 绍有关白血病基本知识,特别是目前有效的 治疗方法,说明按医嘱用药、坚持治疗的 重要性,指导病人减轻恶心呕吐的方法。 嘱定期复查血象和骨髓象。 （六） 健 康 指 导 1．生活指导  保证充足的休息和睡眠,适当锻炼身体,加强营养,保持乐观情绪。向病人介绍预防感染的意义和措施,提醒病人少去公共场所,注意保暖避免创伤,学会自测体温,注意个人卫生。空气干燥时用薄荷油滴鼻腔。  2021/2/7 * 【护理评价】 　 病人能否说出感染的危险因 素并积极预防，体温是否正常； 贫血、出血及感染等症状及化疗 反应是否减轻，活动时有无不适； 能否正确对待患病现实并积极应 对，情绪是否稳定。 2021/2/7 * 布置作业 1.简述白血病的处理要点。 2.对白血病病人感染的预防和护理措施有哪些? 2021/2/7 * 预习 实践一 、骨髓穿刺术的护理 * LILIMIN 2021/2/7 * 　 第六章 血液系统疾病病人的护理 第五节 白血病病人的护理 2021/2/7 * 学习 重点 学习 难点 白血病的致病 因素、身体状况、护理诊断 及护理措施。 白血病的辅助 检查、治疗要点。 在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现特点,化疗不良反应的观察与处理。 2021/2/7 * 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。 本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。 概 念 第五节 白血病病人的护理 2021/2/7 * 白血病分类 急性白血病 慢性白血病 慢性淋巴细 胞性白血病 慢性单核细 胞性白血病 按自然病程和白血 病细胞的成熟度分为： 按白细胞计数分为 白细胞增多 性白血病 白细胞不增多 性白血病 急性非淋巴 细胞白