纯真性瘦削症磁共振诊断和针灸治疗停顿.docVIP

6 5 4 !竺！堕曼鑒！芒！旦！！ ￡堕鑒芒！ ！翌！ 一旦！旦！！ ！刀旦！ ！！：型旦！ 单纯性肥胖症磁共振诊断和针灸治疗进展* 徐茜1 孙秋1 熊飞一 刘翼程1 陈桢艳2 王飞1 ［关键词］肥胖症；针灸治疗；磁共振成像［屮图分类号］ R 5 8 9 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1 0 0 1 — 1 4 3 9 （ 2 0 0 9 ） 0 9 — 0 6 5 4 — 0 3 单纯性肥胖症主要是，指没有发生明显的神经系统、内分泌系统疾病，因体内热量的摄 人大于消耗，造成脂肪在体内堆积过多，导致体重超常的病症。根据wll 0规定，当体质 指数（BM I ）在2 5?2 9. 9之问者即为超重，2 3 0称为肥胖，2 4 0称为重度肥 胖n 1。单纯性肥胖症是糖尿病、血脂异常及心脑血管病等多种严重危害人体健康慢性疾病 的危险因素，不仅降低患者的生活质量，还严重危害人体的健康。因此，防治肥胖口益受 到人们的重视。目前，国内外对单纯性肥胖症的治疗有多种方法，开发出减肥新药，从屮 枢性食欲抑制剂到外周的消化吸收阻滞剂以及代谢刺激剂，虽对肥胖症有一定的减重效果。 但其所伴随的不良反应和诱发的并发症，使其临床应用受到了限制。近些年采用传统的屮 医药方法治疗木病取得了显著效果，特别是针灸减肥以其疗效显著、无不良反应被患者广泛 接 受。其作用机制也成为目前医学研究热点。近年来，国内对针灸治疗单纯性肥胖症的临 床应用及作用机制做了大最研究，少数学者把磁共振（MR I ）作为一种检查手段，对诊 断单纯性肥胖症有一定临床 价值姑.4 3 o 1 者而言，储存较大比例的I A A T，比S A AT更容易患上糖尿病、冠心病及某些肿瘤。 一 1 8。MR I成像技术，能有较准确地测量不同个体的IAAT与S AAT的分布及数 量，为一些与肥胖相关的疾病的研究提供新的途径。Sala m等“ 3通过MR I测定不同 类型脂肪代谢障碍患者的备部位的SAAT分布特点，从而表明SAAT的分布与各类型脂 肪代谢障碍Z问存在一定的关系。B e n f i e 1 d等㈣通过MR I测定随机样木英国男 女青少年IAAT与S AAT的比例和数量，来检测B M I及腹围判定肥 胖的准确度。2针灸减肥临床研究现状2. 1体针疗法 李静茁等u u采用电针治疗单纯性肥胖症2 1 0例，其屮轻度肥胖取天枢、丰隆、足三 里、梁丘、血海、水分、三阴交穴，以手足阳明、足太阴经穴为主；屮度肥胖加滑肉门、 外陵、大巨、上巨虚、曲池、合谷；重度肥胖加滑肉门、外陵、大巨、屮厩、梁门、水道、 公孙、太冲、上巨虚，平补平泻手法，每LI 1次，每次留针5 0 min, 3 0次为1个疗 程，2个疗程总有效率9 2%。熊芳丽等n 2 3采用腰腹群针术，治疗肥胖患者8 0例， 总有效率为9 6. 2 5 %。与常规取穴对照组4 0例作对比观察，结果2组总有效率及显效 率差异有统计学意义（P0. 0 5）,腰腹群针组治疗 前后比较，其腰围差异有统计学意 义（P 0 . 0 1 ）0 2耳穴疗法 MR I在人体脂肪测定屮的应用 人体脂肪是一个与代谢相关的重要的生物标志物。，一般只是靠替代的人体测量指标如 皮脂厚度与腹围估算出脂肪数量，因此，发展高分辨率的非侵入性影像成像技术对肥胖研 究屮的应用及相 关代谢性疾病的1临床评价有着重要的意义。现有 的成像方法，如CT和 MR I能提供准确的计算沉积在人体内部脂肪组织。30 MR I技术具有敏感性、直观性、 无创性及软组织对比度好的优点。但是目前国内运用MR I测定人体脂肪数量和分布的实验 和I临床研究儿乎没有，国外也只是少数学者在运用M R I在特定的患者测量人体脂肪分布 及数量心.4 3。人体脂肪分为腹内脂肪组织（Intra —abdominal adipose t i s s u e , I A A T ）和腹部皮下脂肪组织（s u b — cutaneous 张忠志等…g取耳穴大肠、小肠、内分泌、交感治疗肥胖症4 1 8例，4 1 8例中体重 降低1?5 k g者2 7 2例，占6 5 . 1 %,平均降低（3.7±1.0）kg,腹围减 少 平均8 . 1 c m,腰围减少平均1 0?0 e m,有效率为1 0 0 %。赵锦梅等…1取 耳穴胃、脾、交感、内分泌、饥点等治疗肥胖症，有效率为1 0。％。 2. 3体针、耳针 结合疗法体针、耳针结合应用，相辅相成，对经络气血、内分泌、代谢的调节较强，疗效 较好。采用耳体针结合法治疗单纯性肥胖症3 5例，结果总有效率为8 2. 1 9%。魏群 利等??”观察了耳针、体针结合治疗单纯性肥胖症的疗效，结果体针组与耳体针结合组疗 效明显优于耳针纟R,体针组证型与疗效无明显关系，而耳针纟R胃肠实热型疗效高于脾虚湿阻