心电图导联体系.pptVIP

2021/2/11 * 胸骨左缘第4肋间 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V2 V2 2021/2/11 * 胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交界点 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V4 V4 2021/2/11 * V2与V4连线的中点 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V3 V3 2021/2/11 * 左侧腋前线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V5 V5 2021/2/11 * 左侧腋中线与V4呈水平。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 的位置规定 具体位置 V6 V6 2021/2/11 * 胸前导联位置总结 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线之间 V4 胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点 V5 左侧腋前线平V4水平 V6 左侧腋中线平V4水平 2021/2/11 * 胸前导联轴之间的角度 2021/2/11 * 横面心电向量环在前胸导联上的投影 QRS环 T环 P环 2021/2/11 * 导联连接口诀 导联连接要学会, 左黄右红两臂内。绿黑分放左右足, 连后逐一再查对。Ｖ１ 电极放胸前， 胸骨右缘四肋间。左缘对称放 Ｖ２， ２～４中点是Ｖ３。锁骨中线五肋间， Ｖ４放置在此点。Ｖ５ 腋前６腋中， Ｖ４、５、６同一线。胸导常描１３５， 必要时描附加联。 2021/2/11 * 四、平均心电轴与电轴偏移 概念 平均心电轴概念 0.01s 0.03s 0.05s 0.06s 0.08s 0.10s 平均心电轴是指心室除极过程中,额面各瞬间QRS综合向量的总和,称为平均QRS电轴（简称心电轴），正常指向左下方。 心电轴 2021/2/11 * 四、平均心电轴与电轴偏移 正常值 0.01s 0.02s 0.03s 0.04s 0.05s 0.06s 0.08s 0.09s 0.10s 心电轴 2021/2/11 * 心电轴的 测量方法 （一） Ⅲ Ⅰ　＋ ＋ 心电轴方向－左下→ 1.目测法: 可根据I与Ⅲ导联QRS波群的主波方向,快速的大致估计心电轴有无偏移。 2021/2/11 * 心电轴目测法 目测法判断心电轴1 总结 提示 二者向上 二者相对 二者相背 正常 右偏 左偏 2021/2/11 * 练习1 图甲:首先看I导联是正波为主,故电轴应在左侧;再找出上下波幅相等的导联是Ⅲ导联,可知平均心电轴就是30°。 猜猜看? 2021/2/11 * 练习2 图乙:I导联正波为主,电轴在左侧,aVF导联负波为主波电轴度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。 猜猜看? 2021/2/11 * 心电轴的 测量方法 （一） 2.振幅法: 可根据I与Ⅲ导联QRS波群的正负波之和计算出数值,然后画线作图后用量角器测量。 心 电 轴 偏 移 示 意 图 临床意义 左 （二）钟向转位 当心脏绕其长轴转位时称为心脏钟向转位。根据其旋转的方向可分为顺钟向及逆钟向转位。 2021/2/11 * 1.正常无钟向转位: 正常无钟向转位时,心电图应表现V1导联 QRS呈rS型状;V3导联表现为RS;V5导联表现为qRs。 V1 V3 V5 心电图正常表现 2021/2/11 * 2.顺钟向转位: 右心室肥大发生右心室向前、向左旋转,左心室被推向左后方,此时在V3导联出现右心波型(rS)，而V5、V6出现原V3的图形（RS）。 V1 V3 V5 心电图表现顺钟向转位 2021/2/11 * 3.逆钟向转位: 见于左室肥大。左室向前、向右旋转,致使V3出现左室波形呈Rs型,而V2甚至V1出现原V3的波形。 V1 V3 V5 心电图表现逆钟向转位 2021/2/11 * 作业题 1.如何正确连接心电图导联? 2.如何快速判断心电轴有无偏移? 3.如何判断心脏有无钟向转位？ 2021/2/11 * 2021/2/11 * 概念 什么是心电图导联? 　　　　　将心电图机上两个电极连接到人体表面的任何两点,使心电流能经导线与心电图机构通组成“回路”,这种连接的方法，即称为心电图导联。 2021/2/11 * 既然在身体的任何两点放置电极,均可以描记出心电图,那么将会使心电图的描记出现混乱，必须制定一个统一的标准。 问题提出何为标准? 一、标准肢体心电图导联 为解决这个问 题, Einthoven在1905年对心脏电活动的记录进行了更深入的研究,提出了