2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五十六).docxVIP

考点二 临床表现★——代偿期 症状轻、无特异性，以疲乏无力、食欲减退出现较早，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。 上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。 体征：肝轻度肿大，质变硬，无或轻度压痛，脾轻度肿大。 全身症状 消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑（肝病面容） 、夜 盲（缺乏维生素 A 所致） 消化道症状 可伴有黄疸，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和 蛋白质后易引起腹泻 出血和贫血 毛细血管脆性↑、 VK 缺乏、凝血因子合成↓、 PLT 质量异常（脾亢）等有关、鼻 牙龈出血 肝功能减退 肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致。雄激素 内分泌紊乱 ↓→男性乳房发育 （两边）；女性月经失调不孕等， 肝掌 ( 手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部红斑 ) 及 蜘蛛痣 ( 于上腔 V 引流区如面、肩、上胸部 ) 脾大 脾亢→全血减少（红白板） 食管与胃底静脉曲张（最核心）特征性表现→破 侧支循环建 裂导致上消化道出血 腹壁静脉曲张：曲张 V 以脐为中心，以脐为中心 立和开放 向上下腹延伸，脐周 V 明显曲张呈水母头状 门脉高压症 痔静脉扩张 肝硬化失代偿期最突出的表现 腹水 门 V 压力增高（最主要的原因） ；低蛋白血症；肝 淋巴液生成过多；继发性醛固酮和抗利尿激素↑ 补充：门脉高压症 原因：①假小叶压迫小叶下静脉；②小叶中央纤维化、肝窦增厚、闭塞；③肝内血管网 受破