循证医学的概念与合理用药.pptVIP

2021/2/21 * 应用于临床各科: 循证外科 循证内科 循证妇产科 循证儿科 循证护理 …… 对医疗卫生的影响: 医疗实践 卫生决策 医疗保险 医学教育 临床科研 …… 循证医学的应用范围: 2021/2/21 * 主要药学参考工具书 药典 医药手册、指南 医药学年鉴 2021/2/21 * 药 典pharmacopoeia 药典是国家颁布的有关药品质量标准的法规,属政府出版物,是药学专业必备的工具书,一般每5年修订1次。 2021/2/21 * 《中华人民共和国药典》 建国以来,先后出版了八版药典,1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000和2005年版药典,现行使用的是中国药典（2005年版）。其英文名称是 Chinese Pharmacopiea,缩写为Ch.P（2005）。 2021/2/21 * 2005版 药 典 收载品种有较大幅度增加,共收载品种3214种,新增525种 本部药典共分为三部,其中第一部收载中药材及饮片、植物油脂和提取物、成方和单味制剂等;第二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料;第三部收载生物制品 生物制品首次单列成部:《中国生物制品规程》被并入药典 中药首次规定重金属限度 2021/2/21 * 国 外 药 典 《美国药典》 《英国药典》 《欧洲药典》 《日本药典》 2021/2/21 * 医药手册、指南 《默克索引》（The Merck Index）是由美国Merck 公司出版的一部有关化学品、药物和生物制品方面的手册,收载化学制品、药品、生物制剂万余种,8000多个化学结构式,5万同义词。 我馆收录1989年版 索书号:R97-61/M553/1989 2021/2/21 * 医药学年鉴 年鉴是系统汇集一年内重要的时事文献、学科进展与各项统计资料,是按年度编辑出版的资料性工具书。以内容新颖可靠、出版稳定及时为特征。 2021/2/21 * Internet药物信息资源 国家食品药品监督管理局 美国食品与药品管理局 2021/2/21 * 2021/2/21 * 主要服务项目 简单检索入口,输入检索词 hydrochlorothiazide 点击按钮[GO] 2021/2/21 * Cochrane 协作网 2021/2/21 * OVID数据库 2021/2/21 * PubMed 2021/2/21 * 循证医学的概念与合理用药 2021/2/21 * 循证医学 案例一:1989年的一项震惊整个医学界的研究实例—— 在产科经常使用的226种方法中,临床试验或系统评价证明: 　　　20%有效或疗效大于副作用 　　　30%是有害或疗效可疑 　　　50%缺乏随机试验证据 2021/2/21 * 循证医学 案例二: 从1950s起,医学教科书推荐利多卡因为心肌梗塞后各类室性心律失常的首选药。 从1960s-1990s的9项8745人的随机对照试验研究结果证明,该治疗无效甚至可能是有害的。 2021/2/21 * 循证医学 启示:经验是不可靠的; 医学干预,不管新旧,都应接受严格的科学评估; 应停止使用无效的干预措施,预防新的无效措施引入医学实践。 所有的医学干预都应基于严格的研究证据之上。 2021/2/21 * 循证医学产生的背景 信息与网络的迅猛发展 以病人为中心的理念 层出不穷的临床医学研究成果与医务人员有限时间、精力之间的矛盾 临床医学研究方法及相关技术的飞速发展 2021/2/21 * 产生背景 计算机网络技术的发展 目前世界每年有几百万条医学科研成果产生。面对如此浩瀚的信息,如何在最短时间内,获取所有相关信息,是实现循证医学所需具备的手段。 计算机和网络技术的发展,使信息的传播和获取变得快捷,从而为循证医学的产生奠定了技术基础。 2021/2/21 * 产生背景 以病人为中心的理念 传统医学模式是以医生为中心,现代医学是以病人为中心。医生的临床决策必须要参考病人的意见。 病人作为决策的受施者,理应参与决策的过程,即根据利弊的大小、个人经济承受的能力、个人经历与观念选择诊治方案。 临床决策 病人的意见 临床决策 病人的意见 2021/2/21 * 1）每年有2百多万篇医学文献发表在2万多种期刊上,年增长率为6-7% （2）内科医生每天需要阅读19篇医学文献 （3）传统教育方法的缺陷 2021/2/21 * 1）临床流行病学和Cochrane协作网（有证可循） （2）卫生经济学、社会医学 （3）医学统计学 2021/2/21 * 循证医学的产