脑血栓形成入院记录.docxVIP

整理 整理 呼和浩特健安医院 入院记录 姓名： 单 位： 性别： 职务或职业： 年龄： 入院日期： 婚否： 病史采取日期： 民族： 病历记录日期： 籍贯： 病情陈述者：患者本人 主 诉：左侧肢体麻木、无力、活动不便伴头昏一周。 现病史：一周前在行走过程中突感左侧肢体麻木、无力、活动不便伴头昏，无耳 鸣及视物旋转，无恶心呕吐。就诊于当地门诊，测血压 180/100mmHg, 建议其就诊上级医院，明确诊断。患者于次日就诊于呼和浩特市人民医 院，头颅CT示：1双侧脑白质脱髓鞘改变伴多发缺血灶；2.右侧基底 节区陈旧性腔梗灶。住院给予口服药物+输液治疗，治疗的第三日，症 状明显缓解。昨日出院，今就诊我