2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(四十六).docxVIP

第四十五节 胎漏、胎动不安 胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛者。 胎动不安：妊娠期，仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者。 第四十六节 产后发热（助理不考） ☆血虚：产后失血过多，低热，恶露色淡质稀，腹痛绵绵 补血益气 ,和营退热 ----补中益气汤 +地骨皮 产后发热的定义 在产褥期间，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病因病机 常见的有感染邪毒、外感、血瘀或血虚。 产后血室正开 邪毒乘虚入侵——感染邪毒 接生不慎 邪毒炽盛，与血搏结 护理不洁 产后气血骤虚  正虚邪侵，正邪交争 热入营血，逆转心包 外感  营卫失和 外邪乘虚侵入 产后恶露不畅——血瘀 产时、产后失血过多  气滞血瘀，营卫不通，郁而发热 血虚 虚阳外浮 发热 血虚伤阴，相火偏旺 诊断 病史： 妊娠晚期不节房事，或产程不顺（难产、滞产） ，接生不慎，产创护理不洁；或产后失血过多；或产后不禁房事；或当风感寒；或冒暑受热；或有情志不遂史。 临床表现： 产褥期内，尤以新产后出现发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等症状。 检查：（ 1）妇科检查：软产道损伤，局部可见红肿化脓。盆腔呈炎性改变，恶露秽臭。 （2）辅助检查： 血常规白细胞总数及中性粒细胞升高。 宫腔分泌物或血培养可找到致病菌。 超检查见盆腔有液性暗区，提示有炎症或脓肿。