脑功能不全课件.ppt

2021/2/7 * 但是, 如果所有的人都产生这种蛋白性质传染因子, 为什么不是每个人都死于CJD 时, 他又提出了第二步假说, 假设PrP 存在PrPc 和PrPsc两种形式,这一假说已经用称为蛋白酶的酶做的实验所证实, 然而不能解释的是传染是如何传播的,为什么羊瘙痒症PrP 可容易地感染某些动物, 但却难以传染给另一些动物, 如仓鼠? 2021/2/7 * 于是, 普鲁西纳教授提出第三步假设, 假设“羊瘙痒症P rP 分子的顺序与其宿主的P rP顺序愈相似, 则宿主愈可染上羊瘙痒症”。普鲁西纳教授正是这样一步一步地根据实验的不同进程提出相应的假说, 并加以证实, 使其研究向纵深展开, 最终揭开了CJD 病因之谜。 2021/2/7 * 四、认知障碍防治的病理生理基础 对症和神经保护性治疗脑循环改善、能量代谢激活剂、神经生长因子保护剂、钙拮抗剂、抗氧化剂、谷氨酸受体拮抗剂、抗炎剂等。 恢复和维持神经递质的正常水平PD中恢复多巴胺水平,AD中恢复乙酰胆碱水平 手术治疗苍白球切除术、丘脑切除术及立体定位埋植脑刺激器立体定位损毁法治疗晚期PD的技术 2021/2/7 * 第三节 意识障碍 意识——人们对自身状态和客观环境的主观认识能力,是人脑反映客观现实的最高形式。 意识障碍——指不能正确认识自身状态和客观环境,不能对环境刺激做出反应的一种病理过程。 意识障碍的结构基础 脑干网状结构功能障碍 丘脑功能障碍 大脑皮层功能障碍 2021/2/7 * 意识障碍的主要表现形式谵妄:以意识内容异常为主的急性精神错乱状态, 常有睡眠紊乱、错觉、幻觉、躁狂攻击等精神错乱:觉醒状态和意识内容两种成分皆出现异 常,处于似睡似醒的状态。昏睡:觉醒水平及意识内容降到最低水平,强烈疼 痛刺激可使病人出现睁眼等反应。昏迷:觉醒水平及意识内容、随意运动持续（至少 6个小时）完全丧失的极严重意识障碍． 2021/2/7 * 意识障碍的病因和发病机制急性脑损伤:如脑（膜）炎、脑外伤、出血、高血压急性脑中毒:内源性毒素损伤 GABA、5-HT / ATP、PCr减少 / 神经膜损伤 外源性毒素损伤: 安定、氯安定等增强GABA能颅内占位性和破环性损伤:脑受压特别是脑干网状结构 受压及大脑皮层功能异常 2021/2/7 * 意识障碍对机体的主要危害呼吸功能障碍:呼吸中枢受压及肺部感染水、电解质、酸碱平衡紊乱循环功能障碍:其他: 2021/2/7 * 意识障碍防治的病理生理基础紧急应对措施:呼吸通畅及输液维护循环功能明确诊断以对因治疗:中毒者洗胃、颅内出血者清 淤、对急性脑梗死的超早期治疗等。生命指征、意识状态的监测:脑保护措施:减轻脑水肿、降低颅内压、改善脑代 谢和脑血流。 2021/2/7 * （一）慢性脑损伤 3.慢性脑缺血性损伤 脑缺血造成皮质损伤是引起认知障碍的常见原因 （1）能量耗竭和酸中毒 （2）细胞内钙离子超载 （3）自由基损伤 （4）兴奋性毒性 （5）炎症细胞因子损害 2021/2/7 * 4. 环境、代谢毒素对脑损害:毒品、药物、 酒精、重金属易致神经退行性病变。 5. 脑外伤:拳击对学习记忆和智力有影响 6. 脑老化:ＰＤ患者认知功能降低 2021/2/7 * （二）慢性全身性疾病:糖尿病、高血压、慢阻肺 等引起认知障碍 （三）精神、心理异常:精神失常者有皮层萎缩、 低灌注导致认知障碍 （四）人文因素的影响:女性认知障碍的发病率高 2021/2/7 * 四、认知障碍防治的病理生理基础 对症和神经保护性治疗脑循环改善、能量代谢激活剂、神经生长因子保护剂、钙拮抗剂、抗氧化剂、谷氨酸受体拮抗剂、抗炎剂等。 恢复和维持神经递质的正常水平PD中恢复多巴胺水平,AD中恢复乙酰胆碱水平 手术治疗苍白球切除术、丘脑切除术及立体定位埋植脑刺激器立体定位损毁法治疗晚期PD的技术 2021/2/7 * 第三节 意识障碍 意识——人们对自身状态和客观环境的主观认识能力,是人脑反映客观现实的最高形式。 意识障碍——指不能正确认识自身状态和客观环境,不能对环境刺激做出反应的一种病理过程。 意识障碍的结构基础 脑干网状结构功能障碍 丘脑功能障碍 大脑皮层功能障碍 2021/2/7 * 意识障碍的主要表现形式谵妄:以意识内容异常为主的急性精神错乱状态