中国2型糖尿病膳食指南(解读版).pdfVIP

《中国2 型糖尿病膳食指南》解读版 近日，我国发布了首份糖尿病膳食指南，作为与膳食营养关系最为密切的慢 性病之一，糖尿病的科学饮食控制广受关注！ 而在“糖尿病治疗的五驾马车”中，“营养治疗”是最基本和重要的措施， 糖尿病患者营养水平决定病情的发展。今天来给大家着重解读指南内容。 图1. 中国糖尿病膳食指南 第一步 吃动平衡 图2. 如何合理控制能量 除了能量的控制还应注意 1. 选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物； 2. 控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸 （PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄入量 不超过300 mg/d； 3. 选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8 g/ （kg ·d）有植物蛋白、乳清蛋白等； 4. 丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn 等； 5. 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。 图3. 运动疗法注意事项 体育运动能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度，降低2 型 糖尿病患者心血管疾病死亡的风险，美国饮食协会建议每周至少进行150 分钟中 等强度（达到最大心率50%—70%）的体育运动，为了达到治疗和预防的效果，每 周至少运动3 天以上，而且不要连续两天以上不进行运动。 对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖，参加规律运动的人群需 要降低药物的剂量；当血糖水平超过13-14 mmol/L 或尿中有酮体出现时，需要 延缓体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90 cm，女性不超过85 cm，成 年人体重指数（BMI）应该控制在18.5-23.9 kg/m2 之间。 第二步 全谷物、杂豆类占1/3 杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉 米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等， 如果加工得当均是全谷物的良好来源。 图4. 主食谷物搭配 从上图可知，女性（按1800 kcal 算）全天可摄入3-4 份全谷物及杂豆类， 男性（按2250 kcal 算）全天可摄入3.7-5 份全谷物及杂豆类。 第三步 多吃蔬菜，水果适量 种类颜色都要多样！ 图5. 蔬菜水果的升糖指数 从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70 g；两餐之间选择低GI 的水果为宜。 第四步 常吃鱼禽 蛋类和畜肉适量，限制加工肉类 畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较 多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。 每周不超过4 个鸡蛋、或每两天1 个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入 （每周3-4 个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险 无关。 限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。 熏制食品的熏烟中含有200 多种化合物，有些已证明有致癌作用，如环芳烃 类和甲醛等，在熏制过程中可污染食品，增加肿瘤发生的风险。 亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师，还能抑制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒 是已知毒蛋白中毒性最强的一种，能影响红细胞的正常工作，导致缺氧。 第五步 奶类豆类 天天有 零食加餐合理选择 保证每日300 g 液态奶或者相当量的奶制品的摄入； 重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，每天别超过25g； 甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等： 1. 山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖，然后进入果糖-1-磷酸酯途径代 谢，代谢与胰岛素无关，适合糖尿病人食用； 2. 木糖醇是糖代谢的中间体，不需要胰岛素帮忙，能直接透过细胞膜为组 织提供营养，且能微量促进胰岛素的分泌。