医院新生儿健康宣教：新生儿黄疸.doc

新 生 儿 黄 疸 一、定义 新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及粘膜黄染，病情轻重不一，重者可导致核黄疸，常导致死亡和严重后遗症。 二、分类 1、生理性黄疸：新生儿出生后2-3d出现，4-5d达高峰，14d消退，（早产儿可诞至生后3-4周），除皮肤及巩膜黄染外无特殊症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增加6mg／dL，多不需治疗。 2、病理性黄疸： 1）特点：出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24h内出现黄疸，胆红素浓度＞102umol／L；②足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol／L（12．9mg／dL）；早产儿＞255umol／L（15mg／dL ）；③血清结合胆红素＞34umol／L（2mg／dL） ④血清胆红素每天上升＞85umol／L（5mg／dL）；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。 2）原因：①感染性 A.新生儿肝炎；B.新生儿败血症及其他感染；②非感染性 A.新生儿溶血；B.母乳性黄疸：一般于母乳喂养后4-5d出现黄疸，2-3周达高峰，4-12周后降至正常，患儿无其他症状，停止喂母乳3d后黄疸即下降；③胆道闭锁；④其他：遗传性疾病，如G6PD酶缺陷，药物性黄疸等。 三、护理 1、一般护理：同足月新生儿护理。 2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。 3、遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白，白蛋白能结合游离的未结合胆红素而减少其通过血脑屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。 4、严密观察病情，除生命体征的观察外，还应重点观察： 1）观察黄疸的进展情况，观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。 2）观察贫血的进展情况，观察患儿R、HR、尿量的变化及水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。 3）观察有无胆红素脑病的表现：注意观察患儿的吸吮力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通知医生。 四、出院指导 1、向患儿家长介绍黄疸的有关知识，指导其学会黄疸的观察，以及早发现问题，尽早就诊。 2、指导正确喂养，以利于肠道正常菌群的建立，减少肠肝循环。 3、若为母乳性黄疸，嘱出院后可继续母乳喂养，但可改由隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。 4、若为G-6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，并注意药物选用（忌用解热镇痛药，磺胺药等）。 5、对可能有后遗症的患儿家属，应指导早期进行功能训练。 ? ?