听力检查法介绍.ppt

2021/2/11 * 镫骨肌反射 人耳受到足够强度及足够刺激时间的声音时或引起镫骨肌收缩声反射 阈值 用途 估计听敏度 响度重振 反射衰减试验 识别非器质性聋 周围性面瘫定位和预后等等 2021/2/11 * 电反应测听 电反应测听法是利用现代电子技术记录因声音刺激而在听觉系统诱发的电位变化的方法。能客观评价听觉系统的功能状态。适用于婴幼儿及不能配合检查的成年人的听阈测定、功能性聋与与器质性聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断 听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR)是利用声刺激诱发潜伏期在10ms以内的脑干电反应,检测听觉系统与脑干功能的客观检查。 40Hz听觉相关电位:40Hz AERP 2021/2/11 * : 2021/2/11 * 2021/2/11 * 耳声发射（otoacoustic emission,OAE） 源于耳蜗并能在外耳记录到的声音信号 反映耳蜗外毛细胞的功能状态 自发性耳声发射SOAE 诱发性耳声发射EOAE 瞬态诱发性耳声发射TEOAE 刺激声频率耳声发射SFOAE 畸变产物耳声发射 DPOAE 意义: 2021/2/11 * 听力检查法 2021/2/11 * 听力检查的目的（测试受试者听觉系统的功能是否正常,听力障碍程度,耳聋的类型,以及病变的位置） 听力检查的方法:主观测听 客观测听 主观测听（行为测听） : 音叉试验,纯音听阈及阈上功能测试,言 语测听…… 客观测听: 声导抗测试,电反应测听,耳声发射…… 如何选择合适的检查方法 ? 2021/2/11 * 听觉生理 从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导通路上,每个部分都有着特殊的生理意义。 2021/2/11 * 音叉试验（tuning fork test) 音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之一 优点 :器械简单,方法易行,初步鉴别耳聋性 质,可验证电测听结果的正确性 缺点 :不能准确判断听力损失程度 组成: 5个C调倍频程频率音叉 2021/2/11 * 音叉检测方法 气导（air conduction ,AC) 骨导（bone conduction ,BC) 2021/2/11 * 林纳试验（Rinne test , RT)气骨导比较试验 ACBC为阳性（+） BCAC为阴性（-） AC=BC为（±） （+）为正常或感音神经性聋 （-）为传导性聋 （±）中度传导性聋或混合性聋 2021/2/11 * 韦伯试验（Weber test,WT）:又称骨导偏向试验,系比较两耳骨导听力的强弱。取振动的音叉柄底置于颅面中线,让患者比较哪一侧耳听到的声音较响。 韦伯试验:（=）示无偏向,表示听力正常或两耳听力相等 “ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）,表示该患耳为传导性聋 “→健耳” 示偏向健耳（或耳聋较轻侧）,表示该患耳为感音神经性聋 2021/2/11 * 施瓦巴赫试验（Schwabach test,ST）:又称骨导比较试验,为比较受试者与正常人的骨导听力。方法:当正常人骨导消失后,立即测受试者同侧骨导听力,再按反向测试。 施瓦巴赫试验 受试耳骨导延长以（+）表示,为传导性聋受试耳骨导缩短以（-）表示,为感音神经性聋 　两者相似以（±）表示,为正常 　 2021/2/11 * 盖莱试验（Gelle test ,GT)鼓膜完整者,检查镫骨是否活动 方法 记录: （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性 2021/2/11 * 纯音测听 目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测听法。估计听觉损害的程度,对耳聋类型和病变部位作出初步判断。 气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈:将语言频率即500Hz、1000Hz和2000Hz三个频率的听阈相加后除以3。 2021/2/11 * 纯音听阈图结果分析 符号,各型听力计采用符号不一 气导 左 X 掩蔽 □ 右O 掩蔽 △ 骨导 左 掩蔽 ] 右 掩蔽 [ 无反应 左 右 2021/2/11 * 传导