《医院药师素质能力培养和提高》 河北省人民医院.pptVIP

③超说明书用药要有充分的科学依据、有价值的临床实践经验报道和相关文献资料 ④需由使用科室或处方医生申请；经过医院药事管理和药物治疗学委员会批准；经过医学伦理委员会批准 ⑤应获患者知情同意并签署知情同意书 ⑥应在病历详细记录并注明目的； ⑦注意对患者用药后的监测，记录有效性和安全性，出现不耐受时需及时撤药并记录原因。必要时积极救治 * 特殊人群用药管理： 特殊人群用药是容易发生安全方面问题较多的部分，如果进行脆弱性分析是需要特别关注的患病人群如： 1、儿童（新生儿、婴幼儿）、老年、孕妇、哺乳、心、肝、肾、脑损害或功能不全 2、特殊体质，药物过敏 ，肿瘤、特殊疾病 等等 * 第四部分 药品储存管理 * * 2010版《中国药典》对药品贮藏条件的规定 为避免污染和降解而对药品贮存与保管的基本要求，以下列名词术语表示： 遮光 系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器； 密闭 系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入； 密封 系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封 系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵人并防止污染； 阴凉处 系指不超过20℃； 凉暗处 系指避光并不超过20℃； 冷处，系指２～10℃； 常温，系指10～30℃； 除另有规定外，贮藏项下未规定贮藏温度的一般系指常温。 * 冷链管理：对于需要冷藏或阴凉保管的药品应自出厂到使用都必须在该药规定的温度内，才能保障质量 如生物制品：疫苗( vaccine)、抗毒素( antitoxin)和免疫血清(antisera)、血液制品( blood product)等，多具蛋白特性，而且有的制品本身就是活的微生物，一般都怕热、怕光，有的还怕冻，保存条件直接会影响到制品质量。一般来说，温度愈高，保存时间愈短。最适宜的保存条件2-10℃干暗处，一般不能在0℃以下保存，否则造成蛋白变性。 * 效期药品管理 必须保障药品在有效期内使用，过期药品属劣药，使用过期药品属违法行为。如导致后果，必将承担全部责任。无论什么紧急情况下都应核对药品有效期，以策安全。 * 药品管理（治疗室、急救车、冰箱） 每周检查数量与效期并有记录 需冷藏药品要放入冰箱，不要任意摆放 冰箱每天定时记录温度 近效期（距失效期3-5个月）药品要及时退回更换 对于字迹模糊，看不清楚或安瓶上无效期标示的药品禁止使用 对二类精神药品注射剂如安定、苯巴比妥应单独存放记录，防止流失。 对麻醉药品管理如吗啡、杜冷丁应专人专柜专锁，按处方登记 * 特殊药品管理 麻醉药品 精神药品 毒性药品 放射性药品 高危药品 易制毒药品 含兴奋剂药品 * 医疗用毒性药品（简称毒性药品）， 系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 毒性药品的管理品种，由卫生部会同国家医药管理局、国家中医药管理局规定。 中 药： 28种 化学原料药：12种 制 剂： 2种 亚砷酸注射液、A型肉毒毒素 * 医疗用毒性药品管理 一、中药毒性品种　　砒石（红砒、白砒） 　砒霜 　水银　 生马前子 　生川乌　 生草乌 　生白附子 　生附子　 生半夏 　生南星　生巴豆　 斑蝥 　青娘虫　 红娘虫　 生甘遂 　生狼毒　生藤黄　生千金子　生天仙子　 闹阳花 　雪上一枝蒿　 红升丹 　白降丹 　蟾酥 　洋金花 　红粉　 轻粉　雄黄 * 　二、西药毒药品种举例　　去乙酞毛花贰丙　 阿托品 　洋地黄毒贰　 氢溴酸后马托品　 三氧化二砷　 毛果芸香碱 升汞 　水杨酸毒扁豆碱　 亚砷酸钾　 氢溴酸东莨菪碱　 士的年 * 高危险药品：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 管理包括： 高浓度电解质制剂：10%KCL溶液、10%NaCl溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、500ml灭菌注射用水 亚砷酸、胰岛素制剂、肝素钠、胺碘酮 等 * 易制毒化学品，是指国家规定管制的可用于制造麻醉药品和精神药品的化学原料及制剂，易制毒化学品流入地下毒品加工厂也可用于制造毒品。 品种： 麦角酸 麦角胺 麦角新碱 麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质 * 第五部分 药品临床使用中应注意的问题 * 药品使用中应注意的问题 合格的给药系统，注射剂输液器 合格的药品（变质、变色、浑浊、产气、沉淀、分层等与说明书药品性状不符的不能使用） 合格的操作方法 规范配制过程（按说明书选择溶媒、配制浓度和剂量） 选择正确的给药部位：肌注、皮下、静脉（周围或中心） 按规定选择正确的滴速和给药时间 静脉给药10-30min内必须观察病人（无论初次给药或