网球肘(肱骨髁上炎).pptVIP

2021/2/21 * 肱骨外髁炎 Nirschl小切口手术:1979年提出,历经发展。 2021/2/21 * Nirschl小切口手术 外髁前方2.5cm 直切口; 切开伸肌腱膜,辨认ERCB的附着点,辨别病变组织（灰白发污、易碎、水肿）并切除（椭圆型）。 2021/2/21 * Nirschl小切口手术 2021/2/21 * Nirschl小切口手术 2021/2/21 * 临 床 经 验 50％的病人EDC前缘有病变,一并去除; 20％的病人有骨改变,需要凿除; 合并关节内改变,向远端延长切口0.5cm,自环状韧带前方进入,行关节修复; 为改善血运,在外髁前方钻孔至松质骨,不能在外髁钻孔,防止术后疼痛及损伤EDC起点 修复ERCL,注意线头埋入,防止术后疼痛。 2021/2/21 * 肱 骨 内 上 髁 炎 Nirschl小切口手术,原则同上; 合并尺神经受损,行尺神经松解; 术中发现内侧韧带磨损或破裂,应予修复。 2021/2/21 * 肱 骨 内 上 髁 炎 2021/2/21 * 肱 骨 内 上 髁 炎 病变组织:旋前圆肌、掌长肌、桡侧屈腕肌起点,偶见尺侧屈腕肌、屈指浅肌; 术前应明确压痛点,可指示病变位置; 屈肌起点是内侧的稳定结构,不适当的松解会导致医源性不稳定（手术失败主要原因）; 关闭椭圆型切除术后的死腔。 2021/2/21 * 三 头