自身抗体的应用及研究进展.pptVIP

2021/2/6 * (三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM） 免疫学检查 ANA ENA——抗Jo-1阳性 其它检查——肌酶谱 肌酸磷酸激酶（CPK）: MM-心肌和骨骼肌 MB-心肌 BB-平滑肌和脑内 乳酸脱氢酶（LDH） 谷草转氨酶（AST） 谷丙转氨酶（ALT） 碱性磷酸酶（ALP） 2021/2/6 * (四)干燥综合征（SS） ANA——阳性率40%~70% ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96% 抗SSB抗体阳性率50%~87% 抗α-Fordrin——对于pSS或sSS的诊断有一 定意义,但特异性和敏感性并不理想。 RF——阳性率75%~100% 高球蛋白血症 WBC下降 2021/2/6 * (五)系统性硬化病（pSS） ANA——阳性率50%~55% ENA——抗Scl-70阳性率15%~40% 抗着丝点抗体(ACA)阳性 2021/2/6 * (六)混合性结缔组织病（MCTD） ANA阳性 ENA——抗RNP高滴度阳性 2021/2/6 * （七）血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 荧光图谱分型 主要抗原成分 胞浆型cANCA 核周型pANCA 蛋白酶3（PR3） 髓过氧化物酶（MPO） 非典型型（cANCA） 不清 2021/2/6 * ANCA的临床意义 c-ANCA和PR3-ANCA 对韦格纳肉芽肿有高度特异性（95%）,敏感性80% 与病情活动性相关 常作为判断药物疗效和病情复发的指标 p-ANCA和MPO-ANCA 不如c-ANCA具有诊断特异性 阳性者血管炎程度较高,其滴度也与病情活动相关 主要与显微镜下多血管炎 坏死性新月体肾小球肾炎 变应性肉芽肿性血管炎 相关 2021/2/6 * （八）抗磷脂抗体综合征（APS） 是一种非炎症性自身免疫病,临床上以动/静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现,血清中存在抗磷脂抗体 血清学检查 抗心磷脂抗体（ ACA ）——IgG、IgM、IgA（ELISA） 抗β2糖蛋白1抗体（抗β2-GP1) 狼疮抗凝物（LA）——凝血酶原时间（PT） 激活的部分凝血活酶时间（APTT） 白陶土凝集时间（KCT） 蛇毒试验（αRVVT） 2021/2/6 * 抗磷脂抗体 抗β2-GP1抗体比LA和ACA在APS患者中更具有特异性,是导致APS的主要抗体 抗β2GP1抗体只出现于自身免疫性疾病, 而ACA也可出现于一些感染性疾病, 如梅毒、AIDS、肝炎、结核等 2021/2/6 * （九）自身免疫性肝病 我科开展的自身免疫肝炎系列抗体包括: 抗核抗体（ANA） 抗肝细胞膜抗体(抗LMA) 抗平滑肌抗体（ASMA） 抗肝肾微粒体抗体（抗LKM抗体） 抗肝-胰抗体(抗LP抗体) 抗可溶性肝细胞抗体（抗SLA） 抗线粒体抗体（AMA） 2021/2/6 * 自身免疫性肝炎（AIH） ANA 抗平滑肌抗体（SMA） 抗肝肾微粒体抗体 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 抗线粒体抗体（AMA）——M2 原发性硬化性胆管炎 ANCA阳性 自身免疫性肝病 2021/2/6 * 风湿病的实验室诊断 自身抗体——特异性 非特异的免疫相关指标 一般的实验室检查项目 血常规 尿常规 肝功能 肾功能等 2021/2/6 * 注意事项 选择做哪些检查项目时要重点突出 避免“大撒网” 解释实验结果时应考虑以下几个问题 实验方法本身的敏感性、特异性、 可靠性及实验室之间的差异性 结合临床 应把与之相关的一组实验结果放在一起考虑 2021/2/6 * 全国自身抗体检测质量控制总结 由中华医学会风湿病分会计划 参与质控的医院和检测的项目逐年增多,多为三甲医院 自身抗体的检测对于风湿性疾病的诊断、病情评估、治疗和预后都及其重要。但影响其检测的因素很多,如检测方法、检测技术、操作人员、使用仪器等等,这些都会导致出现假阳性或假阴