骨盆骨折术后护理查房.pptVIP

2021/2/6 * 6、睡眠形态紊乱 解除紧张的情绪,安抚患者。营造安逸舒适的睡眠环境,促进患者入睡。减轻患者疼痛等不适感。 护理评价:患者间断入睡情况有所好转。 2021/2/6 * 1）术后第一天,指导患者股四头肌等长收缩。 2）术后第二天,抬高上身20-30度在腘窝下垫软枕,使膝关节保持微屈状态,同时活动踝关节,以防止远端关节僵硬及深静脉栓塞。 3）术后第三天,行被动操练（CPM）屈髋不能超过90度。 4）术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼,如股四头肌的收缩,踝关节背伸和足趾的伸屈等活动,以保持肌力。 5）可进行髋关节、膝关节的活动,由被动运动逐渐过渡到主动运动。 功能锻炼 2021/2/6 * 出院指导 1、遵医嘱继续合理用药,定期复查,不适随诊。 2、合理安排饮食,补足营养,提高体质,促进骨折愈合。 3、继续加强功能锻炼。 4、出院后1个月、3个月复查, 2021/2/6 * 谢谢 2021/2/6 * 护 理 查 房 —骨盆骨折术后的护理 2021/2/6 * 一、概述 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨,联系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、血管等）有保护作用,由于骨盆周围肌肉众多,血液供应丰富,骨折后易于愈合。 正常骨盆的性别差异:男性:狭而长,呈漏斗状。女性:宽而短,呈圆桶形。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 骨盆内器官 2021/2/6 * 二、病因 常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。 2021/2/6 * 三、分类 按骨折位置与数量分类 1、骨盆边缘撕脱性骨折 2、骶尾骨骨折 3、骨盆环单处骨折 4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 2021/2/6 * 骨盆边缘撕脱性骨折 2021/2/6 * 骶骨骨折 2021/2/6 * 2021/2/6 * 骨盆环单处骨折 2021/2/6 * 四、临床表现 1、血压下降或休克 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑,肢体不对称 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤 （二）并发症 1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏损伤 3、膀胱或后尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤 2021/2/6 * 五、治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的并发症,再处理骨折。 1.非手术治疗 （1）卧床休息:骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周,以保持骨盆的稳定。 （2）复位与固定:不稳定性骨折可用骨盆兜带悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。 2021/2/6 * 2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术:适用于骨盆环双处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术:适用于骨盆环两处以上骨折病人,以保持骨盆稳定。 2021/2/6 * 六、护理观察 一、全身情况:神志、生命体征、尿量、皮肤黏膜贫血迹象、皮肤弹性等,必要时监测中心静脉压以及血色素等 二、腹部情况 :内出血及麻痹性肠梗阻 三、排尿情况 :尿色及有无排尿障碍 四、肛门情况:有无肛门疼痛、出血、有无触痛 五、神经损伤观察 六、牵引治疗期间须观察牵引效果、病人体位、皮肤情况,预防牵引并发症;长期卧床病人还应加强基础护理,警惕卧床并发症 2021/2/6 * 病史介绍 126床,莫肖宁,患者女性,25岁,入院诊断: 1、骨盆多发骨折;2、右骶髂关节半脱位;3、骶骨粉碎性骨折;4、右大腿皮肤软组织擦挫伤;5、腹腔脏器损伤?因车祸致全身多处疼痛1h于2015年1月6日急诊平车送入院,入院时生命征正常,入院后 给予心电监护、血氧饱和度监测,完善相关检查,遵医嘱予中频、气压等治疗。于1月7日行右侧股骨髁上骨牵引术。11日复查血色素64g\l,遵医嘱输B型去白细胞红细胞4u后血色素95g\l。于19日送手术室行骨盆骨折切开复位内固定术+脊髓神经根粘连松解术。术后予心电监护、血氧饱和度监测,头孢唑林消炎,甘露醇消肿,曲马多止疼,中频、气压等治疗。现术后第4天,饮食尚可,大小便正常。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 护理诊断 1、疼痛 与该疾病及手术创伤有关 2、知识缺乏 缺乏骨盆骨折术后功能锻炼以及术后注意事项的了解 3、躯体移动障碍 4、有皮肤完整性受损的危险 5、潜在并发症 感染、神经损伤、下肢静脉栓塞 6、6、睡眠