呼吸衰竭急救护理.pptVIP

2021/2/6 * 知识缺乏:与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。 5 6 焦虑、恐惧:与呼吸窘迫、疾病危重气管插管有关 2021/2/6 * 七、护理措施 气体交换受损:与通气和换气功能障碍有关 1、保持呼吸道通畅并保持舒适体位,如抬高床头,以利呼吸。 2、遵医嘱给氧,给氧过程中观察氧疗效果,若呼吸困难缓解,心率下降,紫绀减轻,面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重,提示二氧化碳潴留加重,应通知医生,并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器,必要时给予呼吸机辅助呼吸。 3 、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。 4 、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 5、 必要时按医嘱给予抗感染、化痰、止喘药,以及超声雾化,促进痰液排出。 　　　　 2021/2/6 * 清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力及气管插管有关 1、 协助病人采取舒适体位,抬高床头并定时更换卧位,协助翻身拍背,以利排痰。 2 、给病人吸入湿化氧气,提高动脉血氧分压,湿润呼吸道,促使痰液排出。 3、 对于神志清醒者,鼓励其有效咳嗽排痰。 4、 对于痰多昏迷者,定时从气管导管内吸痰,注意无菌操作 2021/2/6 * 潜在并发症:水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、心力衰竭、休克 1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。 2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗等缺氧和CO2潴留表现。 3、监测生命体征及意识状态。 4、监测并记录出入液量,血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。 5、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现,一旦发现,应立即报告医师协助处理。 6、观察呕吐物和粪便的颜色、性质、量。 2021/2/6 * 焦虑、恐惧:与呼吸窘迫、疾病危重气管插管有关 1、心理护理:医护人员应给病人关心体贴,向病人及家属讲解呼吸衰竭的特点,鼓励病人积极配合治疗护理,提高生活质量。 2、家庭支持:指导病人家属了解康复治疗重要性。 2021/2/6 * 知识缺乏:与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关 向患者及家属讲解疾病的相关知识,增加患者治愈疾病的信心 2021/2/6 * 护理 （一） 病情观察 1.生命体征,尤其是呼吸频率的观察,如呼吸频率25次/分,常提示呼吸功能不全,有可能是呼吸窘迫综合症先兆期的表现。观察意识状况、发绀、皮肤的温湿度、皮肤黏膜的完整性、出血倾向球结膜有无充血水肿 ,两侧呼吸运动的对称性, 2.准确记录出入量,必要时监测每小时尿量 3.血气分析:血气分析是判断病情,指导治疗的重要 指标 2021/2/6 * （二）保持呼吸道通畅 呼吸道堵塞可引起通气功能障碍,从而造成换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留。因此,及时清除分泌物,保证呼吸通畅,改善呼吸功能,是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一 2021/2/6 * （三）气管插管的护理 1 固定导管,检查其深度距离口腔24—26cm,保持气管插管下端在气管分叉上1-2cm,插入过深,导致一侧肺不张,过浅易使导管拖出,选择合适的牙垫,以利于固定 和吸痰。 2.保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰.3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理.4.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过15秒. 2021/2/6 * 5.监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊注气后,压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o.6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理.7.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标. 2021/2/6 * （四）、用药护理 1.抗菌药物应按处方的 浓度在规定 时间内滴入,使用过程中注意药物不良反应 。 2.使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、低速不易过快,用药后注意 患者神志及呼吸的 变化 ,如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要减慢速度并报告医生。 3.使用糖皮质激素时要定期检查口腔黏膜有无真菌感染,并做相应处理。 4.纠正低血钾时要严格按处方用药,并了解补钾后血钾等的变化。 2021/2/6 * （五）心理和 社会支持 重症呼衰病人面临生死的考验,加上机械通气,进入急救室等应激,他们都有反复的心理反应,又难以/不可能用言语来表达其感受和需要,因此医务人员应充分理解病人主动亲近和关心病人,积极采取语言与非语言 的沟通手段（手势、沟通板等）了解病人的心理状态和需求,提供必要 的帮助,同时,安排其与家人或朋友的