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2021/2/6 * 问题一:和患者沟通时间短,平均不超过5分钟 问题二:向患者解释治疗选择时不够全面详细,有时仅向患 者提供一种治疗选择 问题三:医生凭经验判断患者应该采取的治疗方案,没有让 患者充分参与治疗方案制定 医生临床制定治疗方案的常见问题 2021/2/6 * 医患关系与沟通技巧 杨世昌 新乡医学院心理系 2021/2/6 * 医 患 关 系 2021/2/6 * 医师角色 技术上的专业性 感情上的中立性 道德上的公正性 职业行为的严肃性 2021/2/6 * 病人角色 角色行为阙如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 2021/2/6 * 患者的心理需求 健康的需要 安全的需要 被尊重的需要 平等的需要 知情的需要 隐私的需要 2021/2/6 * 患者的权利和义务 权利 基本医疗权 自我决定权 知情同意权 要求保密权 义务 如实提供病情 认真执行医嘱 不将疾病传播他人 尊重医师及其劳动 2021/2/6 * 医患关系（伦理学） 契约关系 建立在平等的基础之上 国家赋予医师某种特权 信托关系 相互信赖的特殊的人际关系 法律保护患者就医、医者行医 2021/2/6 * 医患关系模式（心理学） 主动—被动模式（家长角色） 昏迷、麻醉、抢救、幼儿、痴呆、 重性精神病 指导—合作模式（老师角色） 大部分疾病 参与—协商模式（朋友角色） 慢性、恢复期、行为矫正 2021/2/6 * 医生素质 道德素质 心理素质 专业素质 2021/2/6 * 沟 通 技 巧 2021/2/6 * 沟通的重要性 提高诊断、治疗决策的正确性; 提高患者的治疗依从性; 增强医生的自信心; 增加患者的满意度; 提高医疗质量。 2021/2/6 * 良好沟通的关键 如何患者感觉到:医生在真心关心她的感受 如何患者感觉到:医生在真诚为患者着想 如何患者感觉到:医生在全力以赴 如果患者感觉到:医生能在科学治疗的基础上, 充分尊重他个人的意见 …… 2021/2/6 * 沟通环境 2021/2/6 * 沟通技巧 心 2021/2/6 * 沟通技巧 看 2021/2/6 * 沟通技巧 听 2021/2/6 * 沟通技巧 说 2021/2/6 * 沟通技巧 分析、比较、 综合、抽象、 概括、推理、 判断。 2021/2/6 * 不善于沟通等于一个没有头脑的医生 2021/2/6 * 患者的大部分不满意与医生诊疗技术无直接关系 和患者沟通时间长（初诊患者超过20分钟）,更好理解患者,给患者更详细的解释 不主观判断患者是否具有支付能力或是否愿意支付治疗费用,告诉患者所有的治疗选择 在专业医学的基础上,让患者主动参与选择治疗方案 关注有效的治疗方法及患者治疗的长期益处 更好的沟通 更高的依从性 2021/2/6 * 良好的医患沟通是医学实践的基石 2021/2/6 * 正确对待误诊 在诊疗过程中正视误诊的存在,承认其客观普遍性,是为了研究误诊发生的原因及规律,从而减少误诊,提高诊断率,使得患者早日得到恰当的医疗干预,早日促进精神健康。 有的医生不能正确面对误诊,认为“误诊意味着诊断的失败,诊疗水平的浅显”,这种观点不全面、不恰当。因为人类认识精神疾病是一个渐进的过程。 2021/2/6 * 正确对待误诊 世界上没有常胜的将军,也不存在未发生过误诊的医生。总结过去的成功可以使人获得经验,回顾以往的失败同样可以使人获得教训,这两方面的经验有机地结合就会使人聪明起来。 要正视误诊存在的客观性、普遍性,一味地否认或回避误诊是不妥的,要学会“吃一堑,长一智”,当然,无论“堑”是自己亲自“吃”的,还是总结别人“吃”的,只要“长一智”,就有利于提高我们诊疗水平,减少误诊的发生。 2021/2/6 * 结束语 很多疾病可能无法完全治愈,每个人总会因某种疾病死去 国家医疗卫生保障短期内不会有明显好转,长期也无法让所有人完全满意 总有人无法支付使用可能得到的最好的治疗 面临长期的病痛和死亡的威胁,每个人都可能会愤怒与疯狂 但人们永远感激那些在他们痛苦中给他们理解、真诚支持和帮助的人 让我们携手共创和谐的医患关系 2021/2/6 * * 这条新闻迅速被众多网站转载，迅速引起网友热评。耐人寻