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2021/2/6 * 支气管镜检 2021/2/6 * 核素扫描 2021/2/6 * 呼吸功能测定 2021/2/6 * 呼吸系统疾病防治展望 1.宣传吸烟有害 有效戒烟 2.定期体检(X线胸片 肺通气功能检查) 3.提高诊断技术 4.制订疾病防治指南 规范疾病治疗 5.创新呼吸生理和重症监护医学 建立ICU 6.推出新一代抗感染药物 积极推广微创或无创技术 2021/2/6 * 复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法 2021/2/6 * 《内科学》第一章 绪论 2021/2/6 * 内科学的地位 内科学－论述人体各系统各种疾病的病因,发病机理,临床表现,诊断,治疗和预防的学科。 1.临床医学基础学科。 　涉及面广,整体性强。本书所述十章（呼吸,循环,消化,泌尿,血液,内分泌,代谢营养,结缔组织,理化因素所致疾病）。涉及内科所有疾病。 2。是临床医学各科的基础 　与各科联系密切。 2021/2/6 * 学习方法 关键是培养学生防病治病的能力和理论联系实际的能力 　　1。理论－实践－再理论－再实践,不断提高。 　　2。以常见病,多发病为重点,注重三基－基础理论,基本知识,基本技能学习和培养。了解新进展。 3.不仅要学习好专业知识,也要有高尚医德。 　　4.分为系统学习（理论）见习和毕业实习（实践）。 2021/2/6 * 内科教学的核心－正确作出疾病的诊断 　　内科疾病的诊断思路 主诉－问诊（详细地询问病史)－体检(系统的体格检查)－实验室检查(必要的实验室和其它辅助检查) 　综合材料,慎密思考－鉴别诊断－诊断(怀疑态度,反复验证)－正确治疗　 2021/2/6 * 进展 1.医学模式的转变:生物医学模式变为生物－心理－社会模式　　 过去:注重躯体疾病防治－忽视心理,社会,环境因素 现在:不仅药物治愈疾病,还要促进康复,减少残疾,提高生活质量。注重心理,生活方式,环境因素的长期防治。 2. 循证医学:现代临床医学的重要发展趋势。 过去:经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的统一评价标准。 　　 2021/2/6 * 　现在:上世纪80年代循证医学应运而生。前瞻性,随机双盲对照,多中心方法,系统收集整理大样本客观证据－做出医疗决策的基础。 指南 个体化 3.内科各专业学科进展 　　药物（抗菌药物,免疫抑制剂,生物制剂,抗肿瘤药物等） 技术（介入,支架,消融,脏器移植,内镜诊治,造血干细胞,靶向治疗,CT,MRI,超声技术等） 要求更专业化,专科化。内科－－专科 2021/2/6 * CT 2021/2/6 * 血管造影 2021/2/6 * 数字显影 2021/2/6 * 磁共震 2021/2/6 * 四维彩超 2021/2/6 * 如何学好内科学 努力学习基础理论,基本知识,了解新进展,不断更新,不断提高。 掌握基本技能,勤于实践。 理论联系实际。培养综合分析能力和解决实际问题的能力。 良好的医德医风,高度的责任心和同情心。 2021/2/6 * 呼吸系统疾病 　　　　　第一章 　 　　　　　总论 2021/2/6 * 呼吸系统疾病是常见病多发病 　1.　2006年十大主要疾病死因:城市第四（13.36％　不含肺癌）　农村第一（22.46％　不含肺结核） 　2.　理化因子　生物因子　人口老龄化 　3.　SARS（severe acute respiratory syndrome）禽流感,艾滋病,间质病,肺血管病等 呼吸系统疾病危害大,防治任务重。 2021/2/6 * 呼吸系统的结构功能与疾病的关系 　1.与体外环境沟通:（呼吸面积100㎡　气体进出10000L/天）有机或无机粉尘进入 　2.防御功能: 　　物理（加温　咳嗽　粘液－纤毛系统）　 　　化学（溶菌酶）　 　　细胞吞噬（肺泡巨噬细胞　多形核粒细胞） 　　免疫（B细胞－IgA IgM　T细胞介导的迟发型变态反应） 2021/2/6 * 　 各种病因使免疫功能下降或外界刺激过强 均可引起呼吸系统的损伤及病变　　 3.循环系统 肺循环（低压　低阻　高容）:易发生肺水肿或胸腔积液 　　两组血液供应与全身血液及淋巴循环相通:菌栓　血栓　癌栓均可到达肺;肺部病变也可向全身播散 　　 2021/2/6 * 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 　1.大气污染和吸烟:二氧化硅　煤尘　棉肺;吸烟者中慢支发病率较不吸烟